XXVI CURSO DE CIRUGIA GENERAL Sociedad Valenciana de Cirugía

Presentación del tema: "XXVI CURSO DE CIRUGIA GENERAL Sociedad Valenciana de Cirugía"— Transcripción de la presentación:

1 XXVI CURSO DE CIRUGIA GENERAL Sociedad Valenciana de Cirugía
COLANGIOCARCINOMA TUMOR DE KLATSKIN Moderador: Dr. José Mir Pallardó

2 Controversias: Tumor de Klatskin
COLANGIOCARCINOMA Los colangiocarcinomas son tumores malignos que se originan de las células epiteliales de los conductos biliares.

3 Controversias: Tumor de Klatskin
COLANGIOCARCINOMA Clasificación (Sociedad Japonesa de Cirugía Biliar, 2004): - Colangiocarcinoma intrahepático - Colangiocarcinoma extrahepático - Hiliar (Tumor de Klatskin) - Medio - Distal - Carcinoma de la vesícula biliar - Carcinoma ampular

4 Figure 7a.  Klatskin tumor in a 57-year-old man who presented with jaundice, weight loss, and abdominal pain. (a) Multidetector CT scan shows dilatation of the intrahepatic biliary radicles in both hepatic lobes (black arrows) with an abrupt cutoff at the hilum (white arrow) but no discernible mass. (b) Corresponding coronal minimum-intensity-projection image shows the dilated biliary tree and obstruction by a hilar cholangiocarcinoma (arrow). Sainani N I et al. Radiographics 2008;28:

5 Controversias: Tumor de Klatskin
Clínica de presentación Algoritmo diagnóstico en la ictericia obstructiva Qué exploraciones se deben solicitar En qué orden se deben solicitar

6 ALGORITMO DIAGNÓSTICO ICTERICIA OBSTRUCTIVA
ULTRASONOGRAFÍA ECO DOPPLER Dilatación de la vía biliar NO Baja probabilidad CONTROL US Alta probabilidad / Lesión SI Sospecha de COLANGIOCARCINOMA RM + CPRM AngioRM Confirmación diagnóstica PAAF/biopsia US TC Eco-Endoscopia + PAAF Arteriografía TC Angio/ Portografía / Venografía ESTADIFICAR PET-TC OTROS Congénita Colangitis Estenosis sin masa Coledocolitiasis  Sainani NI et al.Cholangiocarcinoma: current and novel imaging techniques. Radiographics : TRATAMIENTO Sainani NI et al.Cholangiocarcinoma: current and novel imaging techniques. Radiographics :

7 Controversias: Tumor de Klatskin
Estadificación y criterios de resecabilidad Necesidad de biopsia Drenaje de vía biliar Cuándo CTPH vs CPRE Qué tipo de drenaje / prótesis biliar

8 Controversias: Tumor de Klatskin
Resección quirúrgica curativa Técnica quirúrgica de elección. Trasplante. Preparación preoperatoria del paciente Cuándo embolización portal Cuándo laparoscopia diagnóstica Cuándo resección vascular Estándares de calidad

9 Controversias: Tumor de Klatskin
MEDIO-DISTAL COLANGIOCARCINOMA EXTRAHEPÁTICO Tratamiento paliativo Tratamiento adyuvante Cuándo Esquema terapéutico