PANCREATITIS AGUDA
OBJETIVOS Fisiopatología Cuadro clínico Diagnóstico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
Fisiopatología Cuadro clínico Diagnóstico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
Fisiopatología activación de las enzimas pancreáticas autodigestión primero de los conductos y después de los tejidos circundantes ruptura de la barrera acinovascular litiasis biliar alcoholismo
Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
Cuadro clínico dolor en epigastrio vomito sudoracion profusa irritación peritoneal distension ileo gran pérdida de liquidos esteatonecrosis
Cuadro clínico evolución de la pancreatitis etapa metabólica dolor, pérdida de líquidos y plasma, inflamación retroperitonal (acción enzimática) etapa respiratoria ileo, necrosis grasa, elevación de hemidiafragma y restricción de la ventilación etapa de infección absorción de metabolitos tóxicos, acidosis, traslocación bacteriana, choque séptico
Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
Diagnóstico diferencial úlcera péptica perforada absceso hepático roto colecistitis aguda oclusión intestinal embarazo extrauterino roto trombosis mesentérica cetoacidosis diabética volvulus colico reno-ureteral IAM
Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
Laboratorio biometria hemática (leucocitosis) glucosa, urea y creatinina amilasa nl 0-150; sospechoso 150-700; pancreatitis 700U lipasa en sangre examen general de orina
Gabinete placa de tórax: elevación de hemidiafragma, atelectasia basal Abdómen de pié y en decúbito, distensión abdominal, asa centinela, signo de colon cortado, calcificaciones SEGD: arco duodenal, signo de 3 invertido, calcificaciones US, endoscopía, ERCP
Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
Tratamiento médico historia clinica completa examen fisico sonda nasogástrica sonda vesical rehidratación IV y NPT corrección de anormalidades de electrolitos analgésicos, evitar uso de morfina antibióticos
Tratamiento quirúrgico descomprimir la via biliar (colecistectomia o colecistostomia y sonda en T) descomprimir duodeno (gastrostomía) drenar material necrótico (lavado y drenajes) pancreatectomía de cuerpo y cola (último recurso) alimentación (yeyunostomía)
¿Se acuerdan de la…….. Ley de Murphy ? Si algo malo puede ocurrir con el páncreas, ocurrirá
Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
Complicaciones deshidratación severa insuficiencia respiratoria aguda, pulmón de choque infección y absceso pancreático pseudoquiste pancreático pancreatitis crónica muerte
PREGUNTAS ?
RESUMEN Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
ABSCESO PANCREATICO
FLEMON PANCREATICO
PANICULITIS
PANCREATITIS AGUDA
ULTRASONIDO