Dr. Julio Brambilla G..  La inflamación aguda del peritoneo es una afección grave y mortal en su evolución espontanea, donde actúan noxas como la infección,

Presentación del tema: "Dr. Julio Brambilla G..  La inflamación aguda del peritoneo es una afección grave y mortal en su evolución espontanea, donde actúan noxas como la infección,"— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Julio Brambilla G.

2  La inflamación aguda del peritoneo es una afección grave y mortal en su evolución espontanea, donde actúan noxas como la infección, la intoxicación y el desequilibrio hidroelectrolitico. A las cuales se suma oclusión intestinal paralitica.  Ley de Stokes: “todo musculo en contacto con una serosa inflamada se paraliza”

3  Generalizadas: primarias o secundarias. 1. Primarias: falta de existencia de un foco intraabdominal responsable de la contaminación e infección. Vía sanguínea o canalicular.(vaginitis neumococcica). 2. Secundarias: poseen el foco dentro de la cavidad, responsable de la contaminación peritoneal.(ulceras, apendicitis agudas) 3. Terciarias: consisten en cuadros difusos, persistentes, rebeldes al tratamiento quirúrgico, relacionados con un foco séptico oculto, con una infección crónica intestinal, o con la existencia de translocación bacteriana.  Localizadas

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6  Interrogatorio: recabar datos sexo, edad.  Motivo de consulta: dolor intenso, mas en jovenes, menos en niños y ancianos. Duele mas en el sitio. Signo de Rove(dolor en epigastrio en AP). Muy doloroso de entrada ulceras, en aumento en las apendicitis que van a peritonitis.  Trastornos gastrointestinales: nauseas y vómitos. Detención de heces y gases, mas en ancianos. Antecedentes de dolor ritmado y periódico. Ulceras.

7  Operaciones previas  Traumatismos  Patología Intraabdominal  Estado de Hidratación  Naturaleza e intensidad del dolor  Hallazgos Auscultatorios  Presencia o Ausencia de Tumor Abdominal palpable  Presencia de fiebre…..

8  Defensa  Contractura abdominal: es un reflejo involuntario. Punto de partida es el peritoneo parietal, el cual es irritado por los líquidos que contactan con el.  Son menos irritantes la sangre, liquido biliar y la orina.  Puede faltar contractura en TRM, intoxicación, fiebre tifoidea ataxoadinamica.  Meningitis o tétanos dan contractura sin peritonitis.

9  Con el correr de las horas o días, el reflejo se va fatigando, la contractura va cediendo y el abdomen comienza a distenderse.  La distención abdominal en las peritonitis es un signo tardío, premonitorio de muerte.  Dolor en FID: signo de Blumberg, en FII signo de Jacob, y generalizado Geneau de Musy.  Percusión: sonoridad en las perforaciones. Signo de Jobert.  Auscultación: abolición o disminución de ruidos hidroaereos.

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11  Tacto Vaginal o rectal es de gran utilidad.  Secreción vaginal en las peritonitis 1rias.  En mujeres en edad genital, puede revelar la causa, anexitis, piosalpinx roto o por perforación uterina por maniobras abortivas.  Dolor en el Douglas o abombamiento.  El tacto en el hombre es para buscar dolor en Douglas.

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14  Laboratorio  Radiología: signo de popper. Abdomen parado signos de niveles hidroaereos.  ECG descartar iam.  Punción Abdominal o fondo de saco de Douglas.  laparoscopia

15  Afecciones Generales: tétanos, meningitis, picaduras.  Afecciones torácicas: fracturas costales, herpes zoster y pleurodinias, neumonías de base derecha.  Cuadros Agudos médicos: cólico hepático, cólico renal. Enterocolitis.  Los cuadros agudos médicos no dan contractura y no presentan dolor en fondo de saco de Douglas.

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