APRENDIZAJE CLÍNICO TEMPRANO

Presentación del tema: "APRENDIZAJE CLÍNICO TEMPRANO"— Transcripción de la presentación:

1 APRENDIZAJE CLÍNICO TEMPRANO
Abdomen Juan Manuel Nuñez

2 Cronograma de práctico
Función del Aparato Digestivo Histología Topografía Abdominal Características semiológicas de Dolor abdominal Cuadros Clínicos de Dolor Abdominal Historia Clínica de Pacientes con Dolor abdominal

3 Función del Aparato Digestivo
Funciones básicas: Asimilar nutrientes y eliminar sustancias de desecho. Tubo Digestivo Boca el alimento es triturado, mezclado con la amilasa salival. Esófago permite el pasaje del bolo alimenticio al estómago . El estómago secreta ácido gástrico (que esteriliza el bolo alimenticio), pepsina , para la hidrólisis de proteínas, y factor intrínseco para la absorción de vitamina B12. El intestino delgado mezcla el bolo con el líquido biliar, pancreático e intestinal , para la posterior absorción de los compuestos degradados. El colon absorbe agua y prepara el material de desecho para su evacuación controlada. Recto y ano retiene el bolo fecal y lo elimina con control voluntario.

4 Glándulas anexas Hígado:
Endócrina (endo: adentro, crino: secreción), Síntesis de proteínas séricas (albúmina, factores de coagulación, proteínas transportadoras), regulación del metabolismo de HC, lípidos y aminoácidos, neutralización de toxinas. Exocrina (exo: afuera, crino: secreción) la producción de bilis (saponificar grasas). Páncreas: Exocrino: Síntesis de enzimas digestivas para la degradación de los alimentos. Endócrino: Síntesis de hormonas que libera al torrente sanguíneo (insulina y el glucagón, somatostatina).

5 Histología del tubo digestivo
Mucosa Submucosa Muscular Serosa o adventicia

6 Topografía abdominal

7 Características semiológicas de Dolor
Localización Irradiación Tipo, carácter o naturaleza Intensidad Factores que desencadenan, aumentan o disminuyen Horario o periodicidad Signos y síntomas acompañantes

8 Cuando duele el abdomen ….
¿Que es lo que duele?

9 Dolor Epigástrico

10 Dolor epigástrico Gastritis o Úlcera gástrica: Irradiación: Ascendente
Tipo: quemante, lacerante. Intensidad: leve a moderada. Desencadenado por el ayuno, algunos alimentos, AINES, estrés. (Helicobacter Pilori). Horario: Lejos de comidas Acompañado de pirosis, sialorrea, hemorragia digestiva. Diagnóstico: Clínico y endoscópico. Tratamiento: Médico (excepto en úlceras complicadas que se operan)

11 Pancreatitis aguda: Irradiación: Hemicinturón.
Carácter: Tipo opresivo. Intensidad: Muy intenso. Desencadenado por ingesta importante de alcohol, o litiasis biliar. Cede: Solo con analgésicos potentes. Acompañado nauseas, vómitos, HipoTA, oliguria (signos de SIRS). Diagnóstico: Clínico, Lab. (Amilasa-Lipasa) e Imagen. Tratamiento: Médico.

12 Dolor en hipocondrio derecho

13 Colecistitis aguda Irradiación: Región dorsal (ocasional).
Carácter: Tipo cólico. Intensidad: Muy intenso. Desencadenado: Litiasis biliar (95%), Sepsis, estrés (5%) (Comidas grasas). Síntomas acompañantes: Nauseas, vómitos, fiebre. Diagnóstico: Clínico, imagenológico y laboratorio. Tratamiento: Quirúrgico.

14 Dolor en fosa iliaca derecha

15 Apencitis aguda Localización: 1°epigastrio y luego en FID (Cronología de Murphy). Tipo o carácter: Cólico Intensidad: Moderada a muy intenso. Cede levemente con los analgésicos Ritmo o periodicidad: Dolor continuo con exacerbaciones Acompañado de nauseas, vómito y fiebre. Diagnóstico: Clínico Tratamiento