ALGORITMO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO. Como se ha podido comprobar, el abordaje de la FID ha sido enfocado desde el punto de vista clínico-ecográfico. Pensamos.

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1 ALGORITMO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO

2 Como se ha podido comprobar, el abordaje de la FID ha sido enfocado desde el punto de vista clínico-ecográfico. Pensamos que la ecografía es la mejor exploración complementaria inicial para el manejo de dicha patología, por sus múltiples ventajas y costos, por ello, reservaremos la TC para todos aquellos casos que dificulten la exploración ecográfica: Meteorismo. Obesidad. Mala definición ecogénica. Persistencia de dudas tras la exploración.

3 DOLOR FID Sospecha de abdomen quirúrgico 1.¿Cómo comenzó el dolor? 2.¿Desde cuándo le duele? 3.¿Ha tenido fiebre / diarrea? 4.¿Ha perdido el apetito? 5.¿Relacionado con la menstruación?* RadiografíaAnalítica 5 preguntas 1.Hemograma, recuento y fórmula. 2.Glucosa, urea, creatinina, amilasa e iones. 3.Gasometría venosa. 4.Orina, incluyendo amilasuria. 5.Test embarazo.* Otros 1.Tórax PA. 2.Abdomen simple. 3.Abdomen en bipedestación / decúbito lateral con rayo horizontal.** 1.ECG ante un dolor abdominal difuso de comportamie nto atípico. Sospecha de abdomen NO quirúrgico * En mujeres en edad fértil / ** En caso de duda diagnóstica

4 Sospecha de abdomen quirúrgico Laparotomía urgente Laparotomía inmediata. EstabilidadhemodinámicaInestabilidadhemodinámica 1.Obesidad importante. 2.Meteorismo. Otros procedimientos Ecografía Anamnesis, exploración y pruebas complementarias no satisfactorias TC multicorte Insatisfactoria Satisfactoria

5 APENDICITISADENITIS MESENTERICA ILEITIS TERMINAL PATOLOGÍA GINECOLÓGICA CALCULO URETERAL 1. ¿Cómo comenzó el dolor? Localizado en epigastrio / periumbilical que se desplaza a FID. Comienzo brusco Dolor abdominal crónico, de tipo cólico. Difuso o localizado en FID, que no cambia de lugar en su evolución De carácter cólico, irradiado a la región inguinal y/o lumbar. No se modifica con los movimientos. 2. ¿Desde cuándo le duele? No más de 24 horas. Empeora con el tiempo No se agrava con el tiempo. Puede ser crónico. Pocas horas de evolución. 3. ¿Síntomas acompañantes? Náuseas y vómitos después del dolor +/- fiebre posterior. Fiebra alta desde el comienzo del dolor. Diarrea, puede haber suboclusión intestinal o íleo. Ante un estado de shock, descartar embarazo ectópico. Frecuentemente existen antecedentes previos 4. ¿Relación con la ingesta? Pérdida de apetito Desencadena do con la ingesta 5. ¿Relación con menstruación? * No Sí, muy frecuentemente No * En mujeres en edad fértil