Oclusión Intestinal Dr. Fernando Avendaño A.

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1 Oclusión Intestinal Dr. Fernando Avendaño A

2 Oclusión Intestinal Historia
Entidad clínica conocida desde la antigüedad. Conocida y tratada por Hipócrates. Praxágoras 350 a.c realizó la primera intervención. Desde la antigüedad se ha considerado un cuadro patológico urgente y frecuente.

3 Oclusión Intestinal Definición
Detención completa y persistente del contenido intestinal en algún sitio a lo largo del tubo digestivo. Al proceso incompleto se le denomina suboclusión intestinal.

4 Oclusión Intestinal Etiología
Causas más frecuentes: bridas o adherencias 35%-40%. Hernias externas 20%-25% Ileo Paralítico: alteración de la motilidad intestinal por parálisis del músculo liso. Ileo mecánico: supone un auténtico obstáculo que impide el paso del contenido intestinal por causa intraluminal, extraluminal o parietal.

5 Oclusión Intestinal Etiología Ileo Paralítico
Compromiso medular. Hiperuricemia. Porfirias Embolia arterial. Trombosis venosa. Intoxicación por metales pesados Postquirúrgico Hipokalemia. Coma diabético Mixedema Peritomitis. Isquemia

6 Oclusión Intestinal Etiología Ileo Mecánico
Extraluminal: Adherencias. Hernias externas. Torsión intestinal. Vólvulos. Invaginaciones. Compresión extrínseca: tumores, abscesos. Intraluminal: Ileo Biliar. Bezoar. Parásitos. Impactación fecal. Cuerpos extraños. Tumores. Pólipos.

7 Oclusión Intestinal Etiología
Parietal: Neoplasias. Procesos inflamatorios: Enfermedad de Crohn. Alteraciones congénitas: atresias, estenosis

8 Oclusión Intestinal Fisiopatología
Gases: nitrógeno, CO2, metano. Secreciones salival, gástricas, intestinales, biliar y pancreática. Pérdida de líquidos y electrólitos por vómito. Distensión intestinal que produce translocación bacteriana, trastornos vasculares, isquemia, necrosis. Deshidratación, oliguria, hipotensión, alcalosis metabólica, gasto cardiaco disminuido, sepsis.

9 Oclusión Intestinal Cuadro Clínico
Historia Clínica proporciona sospecha sobre posible causa. Dolor abdominal: inicio gradual, mal localizado, tipo cólico o continuo, se presenta en remisiones y exacerbaciones. Distensión Abdominal: asas intestinales llenas de aire y líquido. Vómitos: alimenticios, biliares, contenido intestinal, fecaloides. Estreñimiento No canalización de gases

10 Oclusión Intestinal Diagnóstico
Examen físico completo. Laboratorio: hemograma, glicemia, PFR, electrólitos. Rayos X simple de abdomen de pie y acostado, decúbito lateral con rayo horizontal. Tránsito intestinal con medio hidrosoluble

11 Oclusión Intestinal Tratamiento
Médico: Reposición de líquidos hidratación. Reposición de electrólitos. Sonda nasogástrica. Sonda Foley. Quirúrgico