Sesión Noviembre 19/2008 Unidad de Oncología Honduras

Agenda 1.Informe de Infecciones Nosocomiales : Mes de Octubre 2.Caso Clínico: 1. Seguimiento 2.Nuevo 3. Proyecto de Higiene de Manos Alcohol gel : Cotización Programa de Educación en HM 4. Proyecto Acceso Vascular Seguro 5. Educador

Infecciones Nosocomiales  Number of discharges: 34 patients. Number of nosocomial infections: 17  Rate of nosocomial infections: 50%  Total CVC: 14 Total Catheter days: 121 Catheter infected: 5  Infection rate 41 per 1000 catheter days

Infection SiteNumber of cases Number of deaths Infection at vascular site20 Laboratory confirmed Bloodstream infection 20 Laboratory confirmed bloodstrean related to CVC 5 Pneumonia30 Neutropenic colitis10 oral mycotic lesion20 Gastroenteritis10 Perineal abscess10 Total170

MicrobiologyNumberSample Sensible to:Resistante to: E.coli1Blood Ipm,fosfocil,amkPip/taz,cipro Pseudomonas flourescence1Cateter tip Gm,Cip,CAZ,Amk Pseudomonas aeruginosa1BloodFEP,pip/Taz, Gm,imp Cip,fosfocil S. maltophilia1Catheter tip Pip/taz, CipIpm,Amk,CAZ E. coli1Catheter tip Ipm,pip/tazCip,Cro,FEP E. coli1BloodIpm,Cro,Amk,fosCip,Cro,Pip/taz E. coli1BloodIpm, fosCip,Cro, pip/taz Candida no albicans1BloodNot done Enterococcus sp1BloodVaSam

Eybin Serrano: Rx Torax 04/11/2008

Rx de Tórax 15/11/08: Eybin Serrano

Reporte de Tomografía  Discreto proceso bronconeumonico basal derecho  Derrama pleural derecho enquistado  Negativo por adenopatías mediastinales ni en hilios pulmonares

Tratamiento  Ceftazidime  Clindamicina  Amikacina

Caso Clínico Nombre: D. A. Z Edad: 16 anos Diagnostico: LMA Ciclo de Quimioterapia: 07-10/10/2008 Tercera Consolidación (mantenimiento)

Osteomilietis 4to dedo pie derecho Vancomicina (21- días)Hemocultivo: negativo / Tercera Consolidación: Ara C FiebreImipenem (13- 21)Hemocultivo: Negativo FiebrePip/Tazo Amikacina Anfotericina Hemocultivo: C. No albicans Fiebre Neumonía Vancomicina Meropenem Azitromicina Anfotericina CVC Hemocultivo: E. Coli Sensible: Meropenem Fiebre Colitis neutropenica Omitir posoconazol Reiniciar Anfotericina Inicio ciprofloxacino Continua meropenem Omitir Azitromicina Hemocultivo : negativo

FiebreOmite Meropenem Inicia Pip/Tazobactam Hemocultivo central y periférico: Negativo HipokalemiaSuspende Anfotericina Inicia caspofungina Medula Ósea: Células inmaduras de serie mieloide :15% Mielocultivo: Negativo Taquicardia Rx: cardiomegalia GIII Ecocardiograma 150 mm de liquido Se omite: ATB Persiste febril Tmax 39.5 Hipokalemia Evaluación por nefrología: Tubulopatia WBC: hb 9 WBC 9,000 NT 7470 Plaquetas 150,000

Preguntas y Comentarios???

Educador Funciones: 1. Proyecto AVS: Observación 2. Programa de Educacion: HM (personal, padres) AVS, Aislamiento 3. Observación y detección de factores de riesgo de sala de procedimientos