RESULTADOS Edad y Sexo: Varones 17 (50%) Edad media:

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1 RESULTADOS Edad y Sexo: Varones 17 (50%) Edad media:
62’8 años (R: 45-86) 34 pacientes Mujeres 17 (50%) Edad media: 62’3 años (R: 14-92) Edad media: 62’5 años (R: 14-92) XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008

2 RESULTADOS Factores de riesgo:
Aproximadamente el 80% de los pacientes residían próximos al lugar donde se declaró el origen de la infección. El 67’7% de los pacientes (23) presentaban factores de riesgo, siendo los más importantes con diferencia: Tabaco: 64’7% (22 pacientes) Alcohol: 14’7% (5 pacientes) XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008

3 RESULTADOS Enfermedades subyacentes:
El 59’9% de los pacientes presentaban enfermedades subyacentes siendo la HTA (44’1%), la diabetes (23’4%) y la EPOC (14’7%), los más frecuentes. ENF. SUBYACENTE PACIENTES PORCENTAJE HTA 15 44’1% Diabetes 10 23’4% EPOC 5 14’7% Cardiopatía isquémica Dislipemia 4 11’8% Fibrilación auricular 3 8’8% Otros: enfermedades autoinmunes, cirrosis, neumoconiosis… 1 cada uno 3% XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008

4 RESULTADOS Clínica: El síntoma más frecuente fue la fiebre (79’4%), seguido del ↑ disnea (44’1%) y las alteraciones del nivel de conciencia (41%). CLINICA PACIENTES PORCENTAJE Fiebre 27 79’4% Aumento de disnea 15 44’1% Alt. nivel conciencia 14 41’1% Síntomas inespecíficos (astenia, artromialgias…) 13 38’2% Tos 11 32’6% Alt. gastrointestinales 9 26’5% Dolor pleurítico 6 17’6% Expectoración 4 11’8% XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008

5 RESULTADOS Pruebas complementarias: Pruebas de laboratorio: Rx tórax:
Analítica: Hiponatremia: 11 pacientes (32’4%) Saturación basal O2 < 95%): 12 pacientes (35’3%) Aumento CK: 1 paciente (2’9%) Antigenuria: Positiva en 16 pacientes (47’1%) Serología: Positiva en 10 pacientes (29’4%) Rx tórax: Se encontraron hallazgos patológicos en 31 pacientes (91’2%). XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008

6 RESULTADOS Patrón radiológico:
El patrón radiológico predominante fue alveolar en el 91%. NEUMONÍA LII XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008

7 RESULTADOS Hallazgos radiológicos: Uni / Bilateralidad:
Unilateral: 54’8% (imagen 1) Bilateral: 45’2% (imagen 2) XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008

8 Imagen 1. Neumonía unilateral (LID)

9 Imagen 2. Neumonía bilateral (LID y LII)

10 RESULTADOS Hallazgos radiológicos: Afectación lobular:
Unilobar: 41’9% (imagen 3) Bilobar: 35’5% (imagen 4) Multilobar: 22’6% (imagen 5) Los lóbulos más afectados fueron los lóbulos inferiores (93’5%), siendo el LID (59’4%) el con más frecuencia se comprometía. XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008

11 Imagen 3. Neumonía unilobar (LID)

12 Imagen 4. Neumonía bilobar (LSI y LII)

13 Imagen 5. Neumonía multilobar (hemitórax izq)

14 RESULTADOS Hallazgos radiológicos: Hallazgos asociados:
Derrame pleural: 6’5% (2 casos) (imagen 6) Neumotórax: 3’3% (1 caso) (imagen 7) Atelectasia LII: 6’5% (2 casos) XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008

15 Imagen 6. Derrame pleural izquierdo

16 Imagen 7. Neumotórax

17 RESULTADOS Evolución:
El 88% de pacientes (30) requirió ingreso hospitalario, mientras que el 12% fueron seguidos en régimen ambulatorio. El 7 pacientes (20’6%) sufrieron fracaso respiratorio grave, de los cuales 4 (11’8%) requirieron ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos con intubación orotraqueal y ventilación mecánica. 3 de estos pacientes (8’8%) sufrieron durante su evolución fracaso multiorgánico y muerte. 3 pacientes (8’8%) sufrieron shock séptico. 1 paciente (3%) desarrolló IRA por rabdomiólisis intensa. XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008

18 RESULTADOS Tratamiento: El 94% de pacientes (32) fueron tratados con levofloxacino, ya fuera en monoterapia o asociado a macrólidos (claritromicina) o cefalosporinas de 3º generación (ceftriaxona), excepto 2 pacientes (6%) que se trataron con azitromicina y ciprofloxacino respectivamente. TRATAMIENTO PACIENTES PORCENTAJE LEVOFLOXACINO 32 94% - Levofloxacino en monoterapia 20 59% - Levofloxacino + Claritromicina 7 20% - Levofloxacino + Ceftriaxona 3 9% - Levofloxacino + Ceftriaxona + Rifampicina 2 6% CIPROFLOXACINO 1 3% AZITROMICINA XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008

19 RESULTADOS Tiempo de estancia:
Si exceptuamos a los 4 pacientes que fueron seguidos en régimen ambulatorio y los 3 pacientes que fallecieron, el tiempo medio de estancia hospitalaria fue de 9’3 días (Rango: 5-17 días). En todos los casos, hubo discordancia clínico-radiológica, ya que la mejoría radiológica fue posterior a la mejoría clínica y analítica. XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008