Caso Clínico Natalia Gil Sánchez MD Residente Dermatología

Presentación del tema: "Caso Clínico Natalia Gil Sánchez MD Residente Dermatología"— Transcripción de la presentación:

1 Caso Clínico Natalia Gil Sánchez MD Residente Dermatología
Institución: Hospital Militar Central – UMNG Grupo de Investigación HMC - GREINMIL Ciudad: Bogotá Teléfono de contacto: Otros autores: Juan Sebastián Bravo O MD Carlos H Gómez Q MD Maria Claudia Rodriguez MD

2 Historia clínica Paciente masculino de 28 años Procedente: Valledupar (Ces). Obrero 2 semanas de vesículas, pápulas, pústulas con posterior erosión, úlceras y costras Fiebre y alteración de estado de conciencia

3 Antecedentes Patológicos: Esquizofrenia
Farmacológicos: Biperideno, levomepromazina, carbamazepina, lorazepam, risperidona Tóxico: consumo de sustancias psicoactivas (Inhalada)

4 Examen físico Hepatoesplenomegalia
FC: 140 FR: 29 TA: 58/39 T: 39,8º C SatO2: 70% Hepatoesplenomegalia Úlceras en sacabocados de tamaños variables (1-2.5cm) de diámetro con borde eritematoso, elevado y fondo granulomatoso otras con membrana amarillenta fibrinoide, cubiertas con una costra serohemática. No compromiso de mucosas, palmas ni plantas. Adenopatías dolorosas en axila e ingle bilateral

5 Figura 1. Lesiones en piel

6 Figura 2. Lesiones en piel

7 Paraclínicos Leu: 3210 Neu: 56.1% Lys: 39.9% Hb: 8.6 Hto: 24.9 Plt: VSG: 102 Mm/Hr PCR: mg/dl VIH (-) Rx Tórax: sin lesiones Eco Abdominal: Hepatoesplenomegalia Ecocardiograma TE: Sin vegetaciones Hemocultivos (6): (-) Cultivo Hongos - Mycobacterias (-)

8 Figura 3. TAC muslo derecho

9 Diagnósticos diferenciales
Toxidermia medicamentosa Varicela complicada Estafilococcemia diseminada Histoplasmosis cutánea Ectima gangrenoso

10 Diagnóstico Final Cultivo de Tejido (Músculo – Piel: Staphylococcus aureus meticilino sensible) Infección severa de tejidos blandos por SAMS secundario a Piomiositis tropical Diseminación hematógena y siembras en piel por SAMS