COMPLICACIONES DE DIÁLISIS PERITONEAL Y HEMODIÁLISIS Michelle Dithurbide Hernández Medicina Interna Pabellon 108.

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1 COMPLICACIONES DE DIÁLISIS PERITONEAL Y HEMODIÁLISIS Michelle Dithurbide Hernández Medicina Interna Pabellon 108

2 Complicaciones de Diálisis Peritoneal Infecciosas No Infecciosas Por aumento de la presión abdominal Hernias Fugas Hidrotorax Dolor abdominal Hemoperitoneo, Quiloperitoneo Infección del sitio de salida del catéter Infección del Túnel del catéter (Tunelitis) Peritonitis Sociedad española de nefrología, 2016.ISPD Catheter-related infection recommendations, 2017.

3 No Infecciosas Sociedad española de nefrología, 2016.

4 Infecciosas Infección del sitio de salida del catéter: Presencia de material purulento, con o sin eritema de la piel que rodea al catéter. Infección del Tunel (Tunelitis): Inflamación o evidencia USG de colección purulenta a lo largo del catéter. Etiología más común Staphylococcus Aureus Pseudomona aeruginosa ISPD Catheter-related infection recommendations, 2017.

5 Escala de infección del sitio de salida ISPD ISPD Catheter-related infection recommendations, 2017. 012 HinchazónNOSitio de salida(<0.5cm) >0.5 cm o Tunelitis o ambas CostraNO<0.5 cm>0.5 cm RuborNO<0.5 cm>0.5 cm DolorNOLigeroSevero DrenajeNOSerosoPurulento Infección: >4 puntos o drenaje purulento.

6 Posibles indicaciones para Examinación Ultrasonográfica del trayecto del catéter ISPD Catheter-related infection recommendations, 2017. Evaluación inicial de sospecha de infección del túnel del catéter sin eritema o sensibilidad. Evaluación inicial del sitio de salida sin datos clínicos de infección del sitio de salida. Seguimiento de la infección del sitio se salida o del tunel posterior a tratamiento antibiótico. Episodios reincidentes de peritonitis

7 PREVENCIÓN Correcta Colocación del CatéterEntrenamiento del pacienteTerapia tópica y LimpiezaProfilaxis ISPD Catheter-related infection recommendations, 2017.

8 MANEJO  Limpieza diaria del sitio de salida  Tratamiento empírico oral  S. Aureus  Dicloxacilina o Flucloxacilina por dos semanas  Pseudomona  Dar tratamiento antibiótico por 3 semanas.  Considerar retiro de catéter. ISPD Catheter-related infection recommendations, 2017.

9 Posibles indicaciones para retiro de catéter por infección relacionada al catéter ISPD Catheter-related infection recommendations, 2017.  Infección de catéter que ocurra simultáneamente con episodios de peritonitis  Infecciones de catéter que lleven a un episodio de peritonitis  Infecciones refractarias de catéter  Posterior a 3 semanas de antibioticoterapia efectiva.

10 Complicaciones de Hemodiálisis Durante la sesión Posterior a la sesión Hipotensión Interdialítica: Disminución súbita de la presión arterial sistólica 30mmHg. Fatiga Calambres Dolor de cabeza Dolor Lumbar Síntomas como: Fatiga Sindrome de las piernas inquietas Hipotensión Calambres Mareo Adherencia al tratamiento Miocardiopatía Aumento del riesgo de Muerte

11 HIPOTENSIÓN INTERDIALÍTICA Patogénesis