COLESTASIA Definición: Insuficiencia secretora del hígado, que se expresa como una disminución del flujo biliar y de la secreción de los solutos biliares (aniones orgánicos: bilirrubina y/o ácidos biliares

GOT O AST La GOT es la aspartato aminotransferasa llamada tambièn transaminasa glutàmico oxaloacètica. Valores normales: U/L Se encuentra tambièn en el mùsculo cardiaco y esquelètico, riñòn y cerebro.

GPT O ALT La GPT es la alanina aminotransferasa llamada tambièn transaminasa glutàmico-pirùvica. Valores normales: 7-41 U/L Se encuentra sòlo en el hìgado por lo tanto es el mejor indicador de lesiòn hepato-celular

TRANSAMINASAS La GOT se localiza en el citosol y en la mitocondria. La GPT sòlo en el citosol. Como en la hepatitis alcohòlica el mayor daño ocurre en la mitocondria, el aumento de la GOT es mayor.

AUMENTO DE LA GOT CON GPT NORMAL Indica transtorno muscular. Sea cardiaco o del mùsculo estriado. En este caso tomar: CPK H: hasta 195 UI/L M: Hasta 170 UI/L DHL: ( UI/L)

PATRÒN DE COLESTASIS Se denomina asì a la obstrucciòn del flujo biliar. Puede ser intrahepàtica cuando obedece a una alteraciòn funcional de la formaciòn o excreciòn de bilis por el hepatocito.

PATRÒN DE COLESTASIS Puede ser extrahepàtica cuando se debe a una alteraciòn estructural de las vìas biliares extrahepàticas. El patròn de colestasis produce un aumento de la bilirrubina directa y de la fosfatasa alcalina

FOSFATASA ALCALINA Es una enzima localizada en la membrana canalicular del hepatocito. Valor normal: 98 a 279 UI/L. Ademàs del hìgado està presente en el hueso. En la colestasis su aumento suele ser mayor de 4 veces el normal.

CAUSAS DE COLESTASIS Intrahepàtica Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosante Fàrmacos ( fenotiacinas, estrògenos, esteroides anabòlicos, eritromicina, rifampicina). Sarcoidosis Metàstasis hepàticas Hepatitis alcohòlica

CAUSAS DE COLESTASIS Extrahepàtica Colèdocolitiasis Estenosis de la vìa biliar Càncer de pàncreas Pancreatitis Càncer de vìa biliar.

AUMENTO DE LA FA POR CAUSA EXTRAHEPÀTICA Origen òseo Fractura, enf de Paget, metàstasis òseas, hiperparatiroidismo. Fisiològicas como el embarazo y la etapa de crecimiento. La ecografìa hepàtica establece el dx diferencial al mostrar dilataciòn de las vìas biliares.