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Publicada porCorazón De la Vega Modificado hace 9 años
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Importancia de conocer el estadío de fibrosis y el grado de funcionalismo hepático en los pacientes con hepatitis Dra Teresa Casanovas Hepatóloga Hospital de Bellvitge ASSCAT 3 de junio 2014
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ANATOMIA HEPÁTICA
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Bases fisiológicas y bioquímicas de las pruebas de función hepática
Debido a la complejidad de las funciones hepáticas una simple analítica no es representativa del conjunto de tareas que realiza el hígado
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Interpretación de las pruebas de función hepática
Las pruebas de función hepática alteradas se han de interpretar en el contexto clínico del paciente y según los resultados previos: Historia clínica, antecedentes, síntomas, medicación, hábitos tóxicos Antecedentes familiares Exploración física
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Tipos de pruebas Analíticas: bioquímica, hemograma, serologías virales, anticuerpos… Pruebas de imagen: Ecografia, TAC, RMN Biopsia hepática: estadiaje de la fibrosis, otras informaciones Alternativa a la biopsia: Fibroscan Otras pruebas si indicadas: endoscopias, etc ..
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Alteraciones de la analítica del hígado: patrones
Tipo de disfunción Marcadores bioquímicos Lesión de los hepatocitos AST, ALT Colestasis (vías biliares) Alk Phos, GGT, Bilirubin Funciones del hígado Albúmina, bilirrubina, INR (coagulación)
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Lesión de los hepatocitos: elevación de ALT / AST (transaminasas)
Las causas más frecuentes de lesión hepatocitaria: Hepatitis virales Daño por Alcohol Hepatitis Autoimmune Esteatohepatitis ETC..
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Causas de lesión hepática. Posible evolución progresiva
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CORRELACIONES ANATÓMICAS
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Prueba de imagen: ecografia abdominal
La ecografía abdominal, es un método diagnostico no invasivo A través del uso de ondas de ultrasonido, la ecografía abdominal permite observar los órganos y las estructuras del abdomen.
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Prueba de imagen: ecografia abdominal
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Prueba de imagen: TAC abdominal
TAC abdominal sin contraste TAC abdominal: corte en el que se aprecia litiasis biliar
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Prueba de imagen: TAC abdominal
Corte de TAC a través de la parte central del abdomen
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Fibrosis hepática. Evaluación por biopsia hepática
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Fibrosis hepática. Evaluación por biopsia hepática
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Fibroscan (Elastografía de transición)
Fibroscan una alternativa a la biopsia hepática
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Fibroscan: una herramienta validada para conocer el estadio de fibrosis hepática
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Resultado del estadío de la Fibrosis hepática con el Fibroscan
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CORRELACIÓN ENTRE LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD HEPÁTICA Y EL FIBROSCAN
Función hepática normal Alteración leve del funcionalismo hepático Alteración grave de la función hepática GRAVE LEVE NORMAL GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD HEPÁTICA
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Estadíos de Fibrosis Hepática y clasificación de la cirrosis
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Resultados del Fibroscan
En pacientes con hepatitis por VBH (a) Grupo con tratamiento (b) Grupo sin tratamiento
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