 Colonización, invasión y multiplicación en la vía urinaria, de microorganismos patógenos, especialmente bacterias.  Vía ascendente ( de la región perineal )  Vía sistémica ( hematógena )  Vía directa ( urológica, trauma abdominal )

 Sitio común de infecciones.  Anomalía genitourinaria, como enfermedad obstructiva renal o reflujo vesicoureteral, predisponen a HTA, insuficiencia o falla renal.  Toma de muestra : punción suprapúbica, cateterización, chorro medio.  Síntomas inespecíficos.  Los niños mayores de 5 años tienen mayor riesgo de cicatriz renal luego de una ITU.

 A excepción de los primeros 3 meses de vida, es más frecuente en niñas.  Niños de 2 meses a 2 años con fiebre, 5% tienen ITU.  Los niños circuncidados tienen menor riesgo.

 Constipación.  Disfunción en el vaciamiento de la vejiga.  Vejiga neurogénica.  Enfermedades obstructivas.  Reflujo vesicoureteral.  ITU previa.  Cateterización.

 En lactantes los síntomas son inespecíficos : fiebre, vómitos, diarrea, dolor abdominal, anorexia, orina con olor fétido.  En niños mayores : incontinencia, enuresis nocturna luego del control de esfínteres, fiebre, disuria, dolor suprapúbico.

 Recolección técnica limpia : 30% contaminación.  Punción suprapúbica.  Bolsa colectora : alta contaminación 85%, mayor riesgo cuanto más tiempo tenga la bolsa colocada, falso positivo.  Cateterización : preferida, sensibilidad del 95%, especificidad del 99%,

 Pruba diagnóstica.  Múltiples microorganismos = contaminación.  Cualquier # UFC tomado por PSP es diagnóstico.  Cateterismo > UFC.  Muestra de recolección limpia > UFC; > recolectar una segunda muestra, en niños es suficiente con > UFC.

 Varones : Proteus mirabilis ( 50% ) E. coli Klebsiella Enterobacter Virus Hongos ( cándida )  Niñas : E. coli ( >80% ) Klebsiella Enterobacter Proteus Virus Hongos ( cándida )

 Niñas < 5 años o cualquier varón con la primera ITU.  Niñas de cualquier edad con dos episodios de ITU complicada.  Niños de ambos sexos con hallazgos sugestivos de malformaciones del TGU ( masas renales, vesicales, polidactilia, hipospadias, pie bott, pabellón auricular hipoplásico,antecedente de RVU en hermanas.

 Ecografía renal y vías urinarias : detecta anomalías anatómicas y funcionales, alteración de la forma y tamaño del riñón; hidronefrosis, displasia renal, divertículo vesical, doble sistema colector, ureterocele, riñón ectópico.  Desventaja = operador dependiente.  Sensibilidad 36% y especificidad 94% para detectar cicatrices renales.

 Cistouretrografía miccional evalúa la anatomía del tracto urinario inferior, anatomía de la vejiga, uretra y uréteres, así como para estimar la capacidad de acomodación y vaciado vesical.  RVU = 93%  Diagnóstico y clasificación de RVU.  Realizar urocultivo previamente.

 Gammagrafía DMSA - debe ser realizada luego de 6 meses de la infección aguda. - no diferencia entre cicatrices renales congénitas y adquiridas.  Dx = cicatrices renales y pielonefritis aguda.

 < 3 meses de edad.  Fiebre alta y aspecto tóxico a cualquier edad.  Vómito incohercible.  Deshidratación.  Problema social.  Antecedente de RVU, cálculos, obstrucción.

 La mayoría sin consecuencias a largo plazo.  30 – 45% ITU recurrente.  10 – 20% RVU.  10 – 20% cicatrices renales, de éstos 10-30% HTA.  5 – 10% obstrucción.  Pocos desarrollan Insuficiencia Renal.