Dr. Pedro Iturralde Torres Muerte Súbita

MUERTE SÚBITA CAUSAS Concepto: muerte que ocurre en menos de una hora de iniciados los síntomasConcepto: muerte que ocurre en menos de una hora de iniciados los síntomas Arritmias ventriculares Bayés de Luna A. AHJ 1989;117:

Muerte súbita en jóvenes

Miocardiopatia Hipertrófica Enfermedad Coronaria Congénita Displasia Arritmogénica VD Miocarditis, valvulopatías y cardiopatías congénitas Conmotio Cordis I. Anomalías Cardíacas Asociadas

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA

Displasia Arritmogénica del VD electrocardiograma en ritmo sinusal Morfología de BRDHH Inversión de la onda T Carácter evolutivo QRS ancho > 110 msg Presencia de ondas epsilón QRS de bajo Voltaje <5mm I,II,III o < 10 mm en precordiales ε

EJE FRONTAL VARIABLE

Muerte súbita en jóvenes Síndrome de Wolff Parkinson White Síndrome de QT largo Síndrome de Brugada Fibrilación Ventricular Primaria Taquicardia Ventricular Catecolaminérgica Síndrome de QT corto Enfermedad del Nodo Sinusal II. Anomalías Electrofisiológicas Primarias

Lesión por Radiofrecuencia Pared Auricular Vía accesoria Anillo mitral Catéter de ablación Pared de VI Circunfleja S.Coronario S.Atrioventricular

MolecularMolecular

Taquicardia Helicoidal

TVPC manifestacion ECG ECG Normal TV Bidireccional : 35% TVP: más del 50% FV idiopática. Secuencia de rasgos ECG paralelos a la intensidad de estimulación adrenérgica Prueba de esfuerzo: EV en cuadrigeminismo, bigeminismo, salvas cortas y largas de TV bidireccional, TV polimórfica, FV. ECG Normal TV Bidireccional : 35% TVP: más del 50% FV idiopática. Secuencia de rasgos ECG paralelos a la intensidad de estimulación adrenérgica Prueba de esfuerzo: EV en cuadrigeminismo, bigeminismo, salvas cortas y largas de TV bidireccional, TV polimórfica, FV. Cardiac Electrophysiology. Zipes D, Jalife J. 2009; 80;

TV Bidireccional Sistema His-Purkinje NAVNAV RDRD RIRI FPIFPI FASFAS HisHis Baher Alex y cols. Heart Rhythm 2011;8:

TV BIDIRECCIONAL Cambio del QRS en el plano frontal latido a latido durante la TV. Descriptivo. Grupo heterogéneo de arritmias que difieren sus mecanismos electrofisiológicos. Cambio del QRS en el plano frontal latido a latido durante la TV. Descriptivo. Grupo heterogéneo de arritmias que difieren sus mecanismos electrofisiológicos. Cardiac electrophysiology. Zipes D, Jalife J. 2009; 80;

Iturralde P. J Cardiovasc Electrophysiol 2008;19:

SQTL TVPC SBr SAT DNS DAVD Canalopatías Cardíacas FAF SQTC ST MCD DCC

KCNQ1 (SQTL1) SCN5A (SQTL3) KCNH2 (SQTL2) KCNE1 (SQTL5) KCNE2(SQTL6)KCNE2(SQTL6) Khositseth and Ackerman. Cardiac Repolarization – Capítulo 20, % 25-30% 5-10% < 1%

Desfibrilación rápida de alta energía Tiempo de carga de 6,9 segundos 34 J

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