Descargar la presentación
La descarga está en progreso. Por favor, espere
1
MUERTE SÚBITA EN EL EJERCICIO
Nathán Pulido Sánchez. Cardiólogo Infantil. Hospital Dr. Gustavo Fricke. Viña del Mar, Julio 2010.
2
DEPORTE: SALUD: ALEGRIA
3
Marc Vivien Foe, Camerún, Junio/2003
4
ESCOLARES FALLECIDOS EN CLASE DE GIMNASIA 2004
CARDIOPATIA: 23/4/04: Juan Troncoso, San Carlos 27/4/04: Jorge Escudero, San Felipe 1/6/04: Oscar Cabezas, Chepica 12/8/04: Ana Karen Soto, Concepción ASMA: 6/7/04: Rodrigo Canet, Valparaiso
6
MORTALIDAD GENERAL CHILE 2002 (minsal.cl)
2002: /año CV: Tumores: Accidentes de Transito: 1.900 Suicidio: Homicidio: 840 VIH/SIDA: 440 FQ: Hanta: 18
7
MORTALIDAD INFANTIL CHILE 2002 (minsal.cl)
CHILE : 15 millones habitantes Nacen /año Mueren: /año MORTALIDAD INFANTIL: 8 / 1000 RNV : / año PreT: SDR: ANN: 55 CC: SNC: 150 SMSL: 100
8
MORTALIDAD ADOLESCENTES CHILE 2002 (minsal.cl / mineduc.cl)
Adolescentes: ,7 millones (10-19 años) Educación Media: alumnos Mueren: / año Tu: SNC: Cong/Genet: 42 Circ: Resp: 30 EJERCICIO: 5/año (no hay registros oficiales)
9
MUERTE SUBITA MS: fallece menos una hora inicio síntomas
MS en EJERCICIO: durante ejercicio o menos una hora de fin ejercicio Deportista o Atleta Competitivo Joven: <35años, ejercicio o deporte regular, solo o equipo, entrenamiento y competencias organizadas, logros, excelencia y rendimiento
11
OTROS DEPORTES
12
MUERTE SÚBITA EN EJERCICIO
CAUSAS CARDIACAS: (80-85%) (múltiples estudios y diferentes países) Miocardiopatía hipertrófica (25-50%) Anomalías coronarias congénitas (10-20%) Arritmias origen genético (5-10%) Contusión cardiaca (1-20%)
13
MUERTE SUBITA EN DEPORTISTA JOVENES (Maron, B. Et al
MUERTE SUBITA EN DEPORTISTA JOVENES (Maron, B. Et al. JAMA 1996; 276: ) : 158 casos 15% (24): no cardiaco 17 años (12-40) 90% hombres 3% (4) sospechado por evaluación previa
14
MUERTE SÚBITA EN EJERCICIO
CAUSAS NO CARDIACAS: (15-20%) Asma (Becker, J. J Allergy Clin Immunol. Feb 2004: ) : 61/263 Golpe de calor Traumatismos craneales-cervicales Accidentes vasculares cerebrales Drogas: cocaína, dietéticos, anabolizantes
15
DEPORTE INFANTIL
16
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
17
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
18
DISPLASIA ARRITMOGENICA VD
19
DISPLASIA ARRITMOGENICA VD
20
ARTERIAS CORONARIAS NORMALES
21
ANOMALIAS CONGENITAS ARTERIAS CORONARIAS
22
CONMOCIÓN CARDIACA (COMMOTIO CORDIS)
23
CONMOCIÓN CARDIACA (COMMOTIO CORDIS)
24
SINDROME de MARFAN
25
SINDROME de MARFAN
26
CICLISMO
27
SINDROME WOLF-PARKINSON-WHITE (Pre-excitación ventricular)
28
SINDROME WOLF-PARKINSON-WHITE TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR
PR corto QRS ancho Onda delta FC: 270 /min QRS: angosto P: ?
29
FLUTTER AURICULAR CONDUCIDO POR VIA ACCESORIA
30
SINDROME de QT LARGO CONGENITO
31
SINDROME DE BRUGADA
33
OTRAS ARRITMIAS GRAVES
Taquicardia Ventricular Polimorfa Catecolaminérgica : ejercicio y emoción. Sindróme del QT Corto : (< 300ms)
34
MUERTE SUBITA EN EJERCICIO ARRITMIAS VENTRICULARES
35
131: SAMU: RCP AVANZADA
36
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATICO
37
MUERTE SUBITA y EJERCICIO
TRATAMIENTO: paro cardíaco en la cancha NO efectivo/oportuno: NO sobrevive PREVENCION : detección de pacientes asintomáticos en población aparentemente sana tratamiento (médico/quirúrgico/eléctrico) limitación de ejercicio
38
2004: MINISTERIOS DE SALUD Y EDUCACION ANUNCIAN MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL 2005
39
PREVENCION MUERTE SUBITA y EJERCICIO
RECOMENDACIONES AHA/USA 1996 : (Maron et al. Circulation 1996; 94(4): ) Evaluación pre-participación: (screening) Historia y Examen Físico Cardiovascular de estudiantes (media y universitaria), cada 2 años. No se recomienda uso rutinario de EKG, ECO y Test Esfuerzo en poblaciones sanas, sino en casos individuales, según indicación médica.
41
PREVENCION MUERTE SUBITA Y EJERCICIO
PROGRAMA de ITALIA : (por ley) Norme per la tutela sanitaria dell’ attivita’ sportiva agonistica. Gazzeta Ufficiale. March 5,1982:3 Evaluación previa de todo deportista. Médico especialista en deporte, demandable. EKG, ecocardiograma, test esfuerzo, pruebas funcionales respiratorias. Disminuido MS en ejercicio, NO eliminado.
42
SOCIEDAD EUROPEA CARDIOLOGÍA Todo deportista
PROPOSICION PROTOCOLO EUROPA 2005 Corrado, D. et al. European Heart Journal 2005; 26: SOCIEDAD EUROPEA CARDIOLOGÍA Todo deportista joven, desde años, repetir cada 2 años. Historia, Examen Físico y EKG. Screening (+): mayor evaluación, tratamiento y descalificar para ejercicio. Financiamiento:? Eu$: / deportista.
44
PREVENCION MUERTE SUBITA y EJERCICIO
HISTORIA CARDIOVASCULAR: FAMILIAR: muerte súbita o temprana, cardiopatía hereditaria conocida, discapacidad. PERSONAL: diagnóstico previo de soplo o hipertensión, arritmias, síntomas en ejercicio (precordalgia, síncope, cansancio excesivo)
45
PREVENCION MUERTE SUBITA y EJERCICIO
EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAR: Soplos, pulsos, precordio, presión arterial. Signos de Marfan.
46
DEPORTE de MAYORES (>35años) (Cardiopatía coronaria aterosclerótica)
47
PREVENCION MUERTE SUBITA y EJERCICIO
ELECTROCARDIOGRAMA (EKG): Poco sensible y poco específico. Falsos positivos y negativos Bueno: arritmias y MCH Malo: anomalías coronarias congénitas. Normal niños: V1: ST (-). BIRD. Barato: US$: en Chile.
48
PREVENCION MUERTE SUBITA y EJERCICIO
ECOCARDIOGRAMA: Costo (US $): USA: Chile: 150 Disponibilidad (equipo/medico). Menos falsos positivos (corazón atleta) y falsos negativos (pre-hipertrofia, coronarias).
49
DEPORTES EXTREMOS
50
RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA MUERTE SÚBITA EN EJERCICIO Sociedad Chilena de Pediatria, Screening de todos los escolares de educación media, aparentemente sanos. Por médico general o pediatra, cada 2 años. Historia y Examen Físico Cardiovascular. NORMAL: autorización para deportes. ANORMAL: evaluación por especialista, exámenes y tratamientos según condición clínica, restringir o autorizar ejercicio.
52
Recomendaciones individualizadas Deportes recreativos, NO competitivos
RECOMENDACIONES PARA DEPORTES RECREATIVOS Y ACTIVIDAD FISICA EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS GENETICAS AHA 2004 Recomendaciones individualizadas Deportes recreativos, NO competitivos Intensidad: baja a moderada. Riesgo de muerte en ejercicio intenso Ejercicio dinámico, NO isométrico Educación: signos de alarma y termino de ejercicio o deporte.
53
EJERCICIOS ISOMETRICOS
54
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
PEDIATRIC CLINICS OF NORTH AMERICA Oct 2004, Vol 51, Number Numero completo Sudden Cardiac Death in Children and Adolescents. NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE , 349: Sudden Death in Young Athletes. Maron, B. SOCIEDAD CHILENA DE PEDIATRIA Sochipe.cl Muerte Súbita. Recomendaciones Rama de Cardiología BOLETIN HOSPITAL VIÑA DEL MAR , Vol 60 (2) : Muerte Súbita de Jovenes en el Ejercicio. Pulido, N.
Presentaciones similares
© 2024 SlidePlayer.es Inc.
All rights reserved.