DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS ENTEROPATIAS Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Universitario de Canarias

HISTORIA CLÍNICA Paciente varon de 32 años. Diarrea de 1 año de evolución (4/dia) Aumento en el último mes hasta 8/dia acompañadas de vómitos, dolor adominal tipo cólico. Perdida de peso en el último mes.

TÉCNICAS DE IMAGEN

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HALLAZGOS RADIOLÓGICOS Afectación difusa (>50% del intestino delgado). Engrosamiento regular de pliegues. Separación de las asas de intestino delgado. Lesiones estenóticas múltiples de intestino delgado con leves dilataciónes preestenóticas. Engrosamiento difuso de la pared abdominal. Ascitis.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENGROSAMIENTO DE PLIEGUES DEL INTESTINO DELGADO AFECTACIÓN DE < 50% (FOCAL) Hemorragia Edema Crohn Tuberculosis Metástasis Carcinoide Linfoma Histiocitosis AFECTACIÓN DE > 50%(DIFUSA) Linfangiectasia secundaria Enteritis eosinofilica Abetalipoproteinemia Insuficiencia vascular Neumatosis Cistoides Whipple Giardiasis Amiloidosis Linfangiectasia primaria Histoplasmosis/Estrongiloides Mastocitosis

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENGROSAMIENTO DE PLIEGUES DEL INTESTINO DELGADO AFECTACIÓN DE > 50%(DIFUSA) Hemorragia Edema Linfangiectasia secundaria Enteritis eosinofilica Abetalipoproteinemia Insuficiencia vascular Neumatosis Cistoides Whipple Giardiasis Linfoma Amiloidosis Linfangiectasia primaria Crohn Histoplasmosis/Estrongiloides Mastocitosis

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL AFECTACIÓN DIFUSA DEL INTESTINO DELGADO AFECTACIÓN DE > 50%(DIFUSA) Hemorragia Edema Linfangiectasia secundaria Enteritis eosinofilica Abetalipoproteinemia Insuficiencia vascular Neumatosis Cistoides Whipple Giardiasis Linfoma Amiloidosis Linfangiectasia primaria Crohn Histoplasmosis/Estrongiloides Mastocitosis MÚLTIPLES LESIONES ESTENÓTICAS DEL INTESTINO DELGADO. Enfermedad de Crohn Enteritis por radiación tardia Carcinoma metastásico Secundario a Endometritis Enteritis eosinófílica. TBC Drogas (tabletas de potasio clorhídrico) E

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL AFECTACIÓN DIFUSA DEL INTESTINO DELGADO AFECTACIÓN DE > 50%(DIFUSA) Enteritis eosinofilica Crohn MÚLTIPLES LESIONES ESTENÓTICAS DEL INTESTINO DELGADO. Enfermedad de Crohn Enteritis eosinófílica. E

CROHN vs E. EOSINOFÍLICA HALLAZGOS ANALÍTICOS E HISTOLÓGICOS Eosinofilia periférica con mas de un 80% de eosinófilos en sangre. Ausencia de huevos ó trofozoitos en heces. Endoscopia con biopsia intestinal que muestra infiltración eosinofílica.

ENTERITIS EOSINOFÍLICA

GASTROENTERITIS EOSINOFÍLICA Enfermedad rara, con unos 300 casos descritos y una incidencia estimada de 1/10000 ingresos. Es de etiología desconocida, asociando atopias. Edad: niños y jóvenes. Tipo difuso, puede afectar desde el esófago al colon.(más frecuente estómago) Histología: Fibrosis e infiltrado eosinofílico de la mucosa gastrointestinal. Infiltración de mucosa, submucosa, y capas musculares del intestino delgado.(La afectación de la serosa se acompaña de ascitis) Diarrea recurrente, vomitos y dolor abdominal.

GASTROENTERITIS EOSINOFÍLICA Dx diferencial: requiere descartar enfermedades parasitarias. Puede causar abdomen agudo, gran parte de ellas son diagnosticadas tras laparotomia. Tratamiento: Controvertido y sin evidencia científica, Corticoides en fase aguda y posteriormente cromoglicato, azatioprina y otros inmunosupresores. Actualmente el paciente no ha requerido nuevos ingresos por su patología.