Dra. Judith Izquierdo Vega Medicina Interna ECOCARDIOGRAFIA

Ecocardiografia Técnica indispensable para el diagnóstico en cardiología, que permite realizar el estudio anatómico y funcional del corazón y de los grandes vasos. Se utiliza un transductor que envía impulsos sonoros de alta frecuencia al corazón (desde 2 a 5 MHz), que detectará estas ondas sonoras reflejadas por las estructuras cardíacas.

En los estudios en modo M y 2D, el sonido es reflejado por estructuras sólidas, paredes de las cavidades cardíacas, válvulas, grandes vasos, mientras que en los Estudios Doppler este sonido es reflejado por los eritrocitos circulantes

Ecocardiograma Trazo ecocardiográfico se obtiene a través de un transductor colocado en la región paraesternal izq. Entre en 3 y 5 EIC se envía un haz de ultrasonido que al encontrarse con las estructuras cardiacas se refleja Este reflejo o eco es nuevamente captado por el mismo transductor que lo convierte en señal eléctrica, lo amplifica y lo presenta en una pantalla osciloscopica

Ecocardiograma Como el es una víscera móvil, los ecos producidos por las estructuras se observan como espigas móviles (modo A) Si eléctricamente las espigas se convierten en puntos se obtiene el modo B, ahora es posible ver las estructuras del corazón en un solo plano AP Si al mismo tiempo de que se registra el mov. AP se desplaza el registro en forma lateral a una velocidad determinada 25,50 o 100mm/seg. los puntos dibujaran el mov. De las estructuras cardiacas en el tiempo (modo M)

Modo M Útil para el estudio de movilidad y medidas de cavidades. Calcula la masa del ventrículo izquierdo y registra en el tiempo los eventos que se producen en el corazón.

Modo 2D bidimensional Se obtienen cortes bidimensionales de diferentes áreas del corazón, obteniéndose información anatómica (cavidades, estructuras vasculares, válvulas) y de función cardíaca. En combinación con la cartografía de flujo en color se puede medir el patrón de flujo. Ideal para valorar el tamaño y la función del VI, cavidades cardiacas, válvulas, pericardio, masas, grandes vasos No sirve para la valoracion cuantitativa del VD

Doopler Mide la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo de un área determinada, siendo esencial en mediciones de valvulopatías (regurgitaciones, estenosis) y cortocircuitos. Es útil para estudiar la función diastólica a partir del flujo de ventrículo izquierdo y en vena pulmonar, así como para calcular el volumen sistólico y el gasto cardíaco

Doopler color Se detecta el flujo intracardiaco en tiempo real, asignándose un Código de color dependiendo de la dirección y velocidad, de tal modo que se visualiza con facilidad la presencia de alteraciones en los flujos intracardíacos. Los Colores indican la direccion del flujo sanguineo. Azul: hacia el transductor, rojo: opuesta al transductor verde: flujo turbulento

Doopler color Estenosis valvular: gradiente, region valvular Insuficiencia valvular Presiones intracardiacas Flujo volumetrico Llenado diastolico Cortocircuitos intracardiacos

INDICACIONES DE ECOCARDIOGRAFIA

Contraindicaciones No existe ninguna contraindicación formal para el estudio convencional transtorácico; algunas que pueden considerarse son: - Falta de sustento clínico de una patología Cardiovascular - Estudios secuenciales frecuentes en casos documentados con patologías leves o sin repercusión hemodinámica - Repetir estudios en lapsos cortos sin cambios clínicos que indiquen modificación (progresión, regresión o complicación) de la patología estudiada.

sensibilidad para el diagnóstico de cardiopatía isquémica es del 78%- 100% y su especificidad del 64%-100%

COMPLICACIONES: laringoespasmo, dolor de garganta transitorio, aspiración, hipotensión, hipertensión, taquicardia e incluso el raro riesgo de fallecimiento.

Ecocardiografia de urgencia Inestabilidad hemodinamica Valorar tamaño,funcion VI,VD, insuficiencia valvular aguda, taponamiento pericardico, complicaciones mecanicas de IAM, orientacion de pericardiocentesis de urgencia Sindromes de dolor precordial Ante la duda de trazo ECG dudoso Diseccion aguda, pericarditis con derrame