MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADO EN ATENCION PRIMARIA SANTANDER MARTHA HELENA LEON FRANCO Secretaría de Salud Departamental marlefra@gmail.com

CONTENIDO Contexto Antecedentes Objetivos Caracteristicas Responsabilidades Cambios Retos

NÚCLEOS PROVINCIALES SANTANDER

Erradicar la pobreza extrema y el hambre Lograr la enseñanza primaria universal Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer Reducir la mortalidad infantil Mejorar la salud materna Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Fomentar una asociación mundial para el desarrollo El título y las imágenes fueron tomadas de la Web de las Naciones Unidas.

Los Determinantes de Salud Equidad Vivienda Paz Raza Cultura Promoción de la Salud Condiciones del trabajo Alimentación Empleo Genero Educación Ambiente físico y social Biología y herencia genética Desarrollo de la niñez sana Redes de apoyo social Servicios de Salud (Canadian Institute for Advanced Research)

ANTECEDENTES Modelo actual de salud orientado a la atención individual enfocada a lo curativo,CON MUCHAS DESIGUALDADES Atención orientada al diligenciamiento de formatos y soportes de facturación. Trabajo independiente a nivel de atencion . Debilidad en Asistencia técnica ,supervisión y evaluación. Debil integracion entre el PAB - POS Inducción a la demanda deficiente No concertación entre los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social. Recurso humano a nivel gerencial no calificado a nivel municipal.

OBJETIVO DEL MODELO Mejorar la situación de salud de los Santandereanos a través de la integración de esfuerzos de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social y los otros sectores propiciando una cultura de salud que permita anticipar riesgos, orientar los servicios de salud hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y la atención integral con amplia participación comunitaria.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Integrar las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y atención en salud que se desarrollan en el Plan de Atención Básica (PAB) y Plan Obligatorio de Salud (POS). Conformar Equipos Provinciales y Municipales interdisciplinarios, que brinden asistencia técnica directa en los municipios, según su competencia

OBJETIVOS ESPECIFICOS Estimular la articulación intrasectorial – intersectorial. Validar el Modelo en municipios piloto, que permita realizar los ajustes necesarios Realizar seguimiento y evaluación al cumplimiento de las metas establecidas.

CARACTERISTICAS DEL MODELO Accesible a toda la población : Prioridad area rural. Satisface necesidades prioritarias según diagnóstico comunitario y epidemiológico. Integra los diferentes actores del S.G.S.S.S. La Promotora de salud como eje primario del modelo. Fortalece la participación de la comunidad. Integra la Atención, Promoción yPrevención . PAB- POS REGIONALIZACION - PROVINCIA

REGIONALIZACION Antecedente histórico de éxito en el Sistema Nacional de Salud. Facilita la Interacción directa del departamento con los municipios – complementariedad. Oportunidad de la asistencia técnica, asesoria y capacitación hacia los municipios a través los equipos provinciales. Contacto con el individuo ,familia y comunidad.

MUNICIPIOS Piedecuesta, Lebrija, Rionegro, Suratá, El Playón, Sabana de Torres,Matanza,Surata,Tona. Zapatoca, San Vicente, El Carmen, Puerto Wilches. Aratoca,Cabrera,barichara ,Charala,Coromoro, Ocamonte, Páramo, Pinchote, Coromoro,Cabrera ,Onzaga,Pinchote ,San Gil Simacota,Chima,Guapota, Suaita,GuavataContratación.Gambita,Guadalupe Bolivar,Barbosa,Albania, Velez, Florian, Cimitarra.La belleza.Landazuri,Puente Nacional , Molagavita,Malaga Cerrito, Capitanejo.Concepcion Betulia ,Zapatoca,San Vicente, Puerto Wilches

LOS EQUIPOS PROVINCIALES Y SUS FUNCIONES ESENCIALES

MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN ATENCION PRIMARIA EQUIPO DE APS MUNICIPAL IPS - ARS APS PROVINCIAL GRUPO GESTOR DEPARTAMENTAL OPS FAMILIA PROMOTORA DE SALUD

QUIENES CONFORMAN EL EQUIPO? EQUIPO PROVINCIAL Médico Enfermera Profesional en salud ambiental Técnico de Saneamiento Tecnico de E.T.V. Trabajadora Social / Sicóloga Asesor PAB-POS Promotora de salud EQUIPO MUNICIPAL Coordinador PAB Promotor de Saneamiento Promotora de Salud/ Aux. de Enfermería Enfermera IPS Representante ARS- EPS COMUNIDAD

QUE HACE EL EQUIPO PROVINCIAL Responde por el mejoramiento de la salud de su provincia. Conoce el estado de salud de su población. Asistencia técnica plan local de salud ,Plan de salud publica, planes de mejoramiento, conformación consejo territorial de SSS ,investigaciones epidemiológicas. Fomento de la Intersectorialidad, participación comunitaria ,conformación de redes de apoyo. Trabaja en equipo con equipo municipal y los prestadores IPS para la solución de necesidades comunitarias en promoción ,prevención ,atención.

QUE HACE EL EQUIPO PROVINCIAL Monitorea la calidad de prestación de los servicios . Monitorea y evalúa el cumplimiento de indicadores para cada prioridad en salud publica. Capacita y actualiza en las competencias municipales. Participa en los diferentes comités municipales de salud

QUE HACE EL PROMOTOR DE SALUD Responde por la salud de las familias asignadas ,hasta 200. Conoce bien la situación de salud de sus familias, factores protectores ,factores de riesgo. Acciones de promoción de la salud en las prioridades de salud publica. Puerta de entrada de la comunidad al sistema. Remisión a prestación de servicios atención . Vive en el área asignada. Personaje básico del equipo. Lider en su comunidad.

Responsabilidades departamentales Asistencia técnica Lineamientos Actualización /capacitación Complementariedad con recurso humano ,promotores de salud ,equipos provinciales . Coordinación intersectorial Monitoreo y evaluación de los indicadores

Responsabilidades Municipales Implementar el modelo de atención primaria en su municipio . Realizar gestión con EPS- EPS-S Nombramiento de talento humano. Garantizar red de servicios. Vigilar el desempeño de los equipos. Garantizar la prestación de los servicios de salud . Cofinanciar acciones del PLAN DE S.P. Rendir la información del sistema de vigilancia. Fomento del trabajo en equipo Promover la participación comunitaria Evaluar el cumplimiento de los indicadores.

Responsabilidades EPS Re- Orientar la prestación de los servicios hacia la promoción y la prevención ,con enfoque familiar y comunitario. Velar por la calidad en la prestación de los servicios. Garantizar la red de servicios. Cofinanciar la vinculación de promotoras de salud Rendir la información del sistema de vigilancia. Fomento del trabajo en equipo Evaluar el cumplimiento de los indicadores.

Responsabilidades IPS Re- Orientar la prestación de los servicios hacia la promoción y la prevención,con enfoque familiar y comunitario . Cofinanciación de recurso humano.Promotores . Enfermera Trabajo en equipo Supervisión /Capacitación

Logros de la estrategia Santandereana de APS La salud de la Familia

Cambios básicos Conformación del equipo Gestor Departamental 2002 Concertaciones con cada uno de los actores: Alcaldes, gerentes EPS,ARS,IPS. 2003-2004 APS en la agenda política Departamental y Municipal Capacitación APS, Socialización del Modelo Vinculación a entidades formadores del talento Humano. Conformación y capacitación de los equipos provinciales . Definición de responsabilidades integrantes de lo equipos Satisfacción de las familias.

RETOS Garantia del acceso a la salud a todos los Santandereanos. Proteger los logros alcanzados : coberturas de vacunación ,mortalidad materna-infantil . Estar preparados para los nueva situación de salud –Crónicas. Talento humano capacitado en salud familiar . Modelo en un plan decenal y como política publica departamental. desarrollo de competencia para el trabajo en equipo. Aplicación de un sistema de Monitoreo y evaluación de la aplicación de APS. Reorientación de la prestacion de los servicios con enfoque familiar y comunitario.

DIFICULTADES Cambio del enfoque curativo al preventivo.EPS-IPS La segmentación y fragmentación del sistema. Compromiso político municipal. Compromiso de las EPS. Poca utilización de la información a nivel municipal. Rotación del talento humano municipal Capitación APS – salud familiar.

CLAVES DEL EXITO : Alianzas y pactos sociales entre los principales actores Departamento Autoridades locales E.P.S – MPS - OPS Organizaciones de la comunidad I.P.S Universidades

4. Prevención y control del tabaquismo EJES priorizados para 2007/2010 Modelo APS en todos los municipios. Divulgación e implementación de la Política Nacional de salud publica . 2. Fortaleacimiento de los estailos de vida saludables : Alimentación saludable,actividad fisica 4. Prevención y control del tabaquismo 5. Reducción de la morbi-mortalidad en consecuencia del uso abusivo del alcohol y de otras drogas 6. Reducción de la morbi-mortalidad por accidentes de transito 7. Prevención de la violencia y estímulo a la cultura de paz 8. Promoción del desarrollo sostenible