Dr. Roberto Zayas Molina Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

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1 Dr. Roberto Zayas Molina Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

2 BloqueoAV Disfunciónsinusal Síncope vasovagal HSC Miocardiopatíahipertrófica Fibrilación auricular TaquicardiasDAI

3 Diuréticos, IECA, ARAII, Bbloq, Espironolactona, Digitálicos, Péptidos natriu- réticos, Antagonistas recep Endotelinas, Simpaticomiméticos Farmacológicas Trasplante cardiaco, Cardiomioplastia, Reparación válvula mitral, Batista-Dor Revascularización No farmacológicas Disfunción ventricular severa Clase funcional III-IV Mortalidad 50% anual

4 BRI 30 - 50%. Marcador de riesgo Predictor independiente de mortalidad Miocardiopatía dilatada Deterioro progresivo del miocardio, pérdida de la integridad colágena Heterogeneidad de la conducción

5 A S I N C R O N I S M O Interventricular Aurículoventricular Intraventricular FEVI ICC sistólica y diastólica Gasto Cardiaco Retardo del VI Secuencia de activación anormal Septum paradójico Acortamiento del t. diastólico Aumento de la IM IM diastólica Estrés de la pared Desfasaje intraventricular Deterioro progresivo de la función cardiaca

6 Asincronía eléctrica Asincronía mecánica

7 Resincroniza la actividad mecánica Reduce la insuficiencia mitral Aumenta tolerancia al ejercicio Mejora calidad de vida Modifica el remodelado Incrementa GC Reduce arritmias Aumenta supervivencia

8 ICC. ¿Qué casos? ICC refractaria a fármacos Clase funcional III/IV Clase funcional II ó V Anchura del QRS? BRI? BRD? Asincronismo FEVI ≤ 35% DDVI ≥ 55mm I. Mitral…diastólica?

9 Madit II Companion Definite

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