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Publicada porVíctor Manuel Carrizo Salinas Modificado hace 8 años
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DRA.LILIANA OLMEDO
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LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA SE DEFINE COMO UNA DISMINUCION DE LA FUNCION RENAL, EXPRESADA POR UN FILTRADO GLOMERULAR(FG) O POR UN ACLARAMIENTO DE CREATININA ESTIMADO MENOR A 60ml/min/1,73m2, O LA PRESENCIA DEL DAÑO RENAL DE FORMA PERSISTENTE DURANTE AL MENOS 3 MESES.
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Parámetros clásicos: SOBRECARGA DEL V.I. HIPERVOLEMIA. EAP. HIPERKALEMIA ACIDOSIS E HIPONATREMIA GRAVE SIN RESPUESTA A TTO MEDICO PERICARDITIS UREMICA, ENCEFALOPATIA UREMICA, HEMORRAGIA DIGESTIVA ATRIBUIBLE A LA UREMIA,. ANURIA MAYOR A 24 HORAS.
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CRITERIO PARA CLINICO: K SERICO MAYOR A 6, DESPUES DE TTO MEDICO. UREA MAYOR A 200mg/dl, Cr MAYOR A 6mg/dl. pH menor a 7,20. BUM mayor a 100MG/100ML.
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INDICACIONES RENALES: SOBRECARGA HIDRICA RESISTENTE A TTO MEDICO. EDEMA AGUDO DE PULMON. UREMIA SEVERA. COMPLICACIONES DE LA UREMIA(PERICARDITIS ENCEFALOPATIA, HEMORRAGIA DIGESTIVA) ENF RENAL ASOCIADA A SIRS. ENF RENAL ASOCIADA A FMO. ENF RENAL OLIGURICA QUE REQUIERE VOLUMENES ALTOS DE LIQUIDOS O NUTRICION. ACIDOSIS METABOLICA GRAVE, ALTERACION GRAVE DE ELECTROLITOS. HIPERPOTASEMIA RESISTENTE A TTO MEDICO.
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INDICACIONES NO RENALES(SE BENIFICIARIAN): SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO. ByPASS CARDIOPULMONAR. CRM(CIRUJIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDICA). SX DE APLASTAMIENTO. ACIDOSIS LACTICA. RABDOMIOLISIS. SINDROME DE LISIS TUMORAL. DESNUTRICION O ESTADOS HIPERCATABOLICOS. VOLUMENES NUTRICIONALES PARENTERALES ALTOS. INSUFUCIENCIA HEPATICA COMPLICADA. EDEMA CEREBRAL. HIPERAMONIEMIA DE LOS DEFECTOS METABOLICOS CONGENITOS.
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PRINCIPIOS FISICOS: ABSORCION: mecanismo por el cual algunos solutos plasmaticos o sanguineos se adhieren a la membrana del hemofiltro. CONVECCION: metodo por el cual se produce la extraccion de solutos acompañando a la trasferencia de solvente(agua). Asi cuando mayor es la ultrafiltracion mayor es la cantidad de solutos que se elimina. DIFUSION: describe el trasporte de soluto a traves de una membrana semipermeable impulsada por el gradiente de difusion. COMBINADOS: reune las propiedades convectiva y difusiva y suman ambas depuraciones.
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METODOS CONVENSIONALES: HEMOFILTRACION. HEMODIALISIS. HEMODIAFILTRCION. ULTRFILTRACION CONTINUA LENTA. DIALISIS PERITONEAL. NUEVOS METODOS: SLEDD. HEMODIALISIS DE ALTO FLUJO. HEMOFILTRACION CONTINUA DE ALTO VOLUMEN. HEMOPERFUSION.
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Muchas gracias
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