ENFERMEDAD TROFOBLASTICA

Presentación del tema: "ENFERMEDAD TROFOBLASTICA"— Transcripción de la presentación:

1 ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
MARIO EDUARDO WROOMAN ROMO

2 Enfermedad trofoblastica
mola hidratiforme: formación anormal del tejido placentario o trofoblasto. Comprende varias entidades llamadas mola parcial, mola completa, mola invasiva y el corioncarcinoma.

3 Se caracteriza por la transformación del tejido placentario en otro tejido que forma vesículas o quistes y en los estadios más avanzados, se asemeja a un racimo de uvas. En México la incidencia es de 2.4 casos por cada 1,000 embarazos. Mayor incidencia en oriente:

4 Etiologia Se desconoce la etiología Carácter familiar.
Edad, Además, existen posibilidades de repetición. Mola 1, 2 % 3er embarazo 25%

5 Malformación congénita de la placenta
Fallo de la angiogenesis fetal Acumulo de liquido

6 Hiperplasia del trofoblasto
Edema = presión + atrofia Vasos vellositarios

7 Tipos Mola hidatidica: degeneración hidrópica de las vellosidades, que esta limitada a la cavidad uterina, conservando la estructura de la vellosidad. Hay una degeneración de la placenta con edema y quistificación de las vellosidades, formando hidátides, en racimo de uvas.

8 La mola completa: es puro tejido molar, anembrionada con material genético paterno solamente.
incompleta o parcial: con vellosidades normales y anómalas, puede ser embrionada Tiene menores tasas de B-HCG. La mola invasiva invade la cavidad uterina y/o estructuras vecinas pero continúa conservando la estructura de la vellosidad. coriocarcinoma hay un crecimiento invasivo en el que no se reconoce la estructura vellositaria. Puede llegar a ser maligno.

9 La mola invasiva invade la cavidad uterina y/o estructuras vecinas pero continúa conservando la estructura de la vellosidad. coriocarcinoma hay un crecimiento invasivo en el que no se reconoce la estructura vellositaria. Puede llegar a ser maligno.|

10 Signos y sintomas síntomas subjetivos del embarazo.
Hay metrorragias: que se va incrementando, 2,3d, roja o negruzca, por la ruptura de vasos maternos al separarse las vesículas de la decidua. expulsión de vesículas en el 11 % mal estado general, dolor difuso en hipogastrio y anemia. Hipertiroidismo taquicardia, sudoración, y temblores, en el 7%, y es debido a que la fracción B-HCG es similar a la TSH. Existen signos de preeclampsia o hipertensión gestacional del primer trimestre hasta en el 50% de los casos.

11 útero aumentado de tamaño.
Pueden haber quistes teca-luteínicos en ovario, debido al estímulo de la B-HCG. La enfermedad trofoblástica maligna va a cursar con metrorragias por lo general intensas, hay una elevación de la B-HCG. Complicaciones: coagulopatías y metástasis.

12 Diagnóstico Clínica. B-HCG valorar el pronostico y seguimiento postratamiento ecografía. Mayor tamaño que no corresponde con la amenorrea, con ecos en su interior, puntiformes ovarios se aprecian quistes teca-luteínicos como formaciones ováricas redondas, econegativas, con múltiples tabiques en su interior.

13 Tratamiento .- Hay que tratar las complicaciones como anemia, hipertensión, y alteraciones electrolíticas, coagulopatías, preeclampsia, .-evacuar la mola lo antes posible legrado por aspiración. .-profilaxis antibiótica y oxitócicos. .- .-histerectomía, con la mola en su interior, esta indicada en pacientes de edad superior a 40 años o en mujeres con más de tres hijos.

14 Control Postevacuación
controles de B-HCG semanal hasta su negativización. Exploración ginecológica y ecográfica a las 2 semanas. Radiografía de tórax, a las 2 semanas. Anticoncepción. Si no desiste quimioterapia a base de protocolos que incluyan el Metotrexate .4mg/kg y la actinomicina D.

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