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Rodrigo De la Cruz Cruz. Métodos de estudio en Ginecología Simple de abdomen Urografía excretora Cistograma Colon por enema Histerosalingografia Ultrasonido.

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Presentación del tema: "Rodrigo De la Cruz Cruz. Métodos de estudio en Ginecología Simple de abdomen Urografía excretora Cistograma Colon por enema Histerosalingografia Ultrasonido."— Transcripción de la presentación:

1 Rodrigo De la Cruz Cruz

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3 Métodos de estudio en Ginecología Simple de abdomen Urografía excretora Cistograma Colon por enema Histerosalingografia Ultrasonido Doppler Tomografía Computada RMN

4 Simple de abdomen Masas pélvicas Ascitis Dispositivo intrauterino Calcificaciones Destrucción ósea

5 Urografía excretora Valoración de neoplasias ginecológicas Obstrucción Compresión Fistulas Colecciones

6 Histerosalpingografía Indicaciones: Esterilidad Abortos repetidos Sospecha de hidrosalpinx Malformaciones congénitas Contraindicaciones: Embarazo Hemorragia activa Legrado reciente Endometritis Enfermedad Inflamatoria pélvica aguda

7 Histerosalpingografía

8 Ultrasonido Indicaciones Masas pélvicas Sospecha de embarazo ectópico Infertilidad DIU Guiar procedimientos invasivos

9 Ultrasonido TransabdominalTransvaginal Ventajas Mayor campo de acción Evalúa otros órganos Desventajas Menor definición Vejiga llena Ventajas Mejor definición Mas cerca de área de interés Desventajas Campo de acción limitada Vejiga vacía

10 Tomografía Estadiaje de neoplasias Estadificación Extensión Metástasis Evaluación de neoplasias Complicaciones postquirúrgicas

11 Resonancia Magnética Indicaciones Estadificación de neoplasias Evaluación de infertilidad y dolor pélvico Estudios no concluyentes

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13 Malformaciones congénitas del útero Bicorne: dos cuerpos Bicollis: dos cuellos Dicolpos: dos vaginas Arcuato: depresión del fondo

14 Malformaciones congénitas del útero

15 Otras patologías uterinas Hidrosalpinx Obstrucción tubárica

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23 DIU

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27 Leiomiomas Epidemio: En 30% de mujeres en edad reproductiva Responde a hormonas Sintomas: Dolor Infertilidad Masa palpable Tipos: Submucoso: menos común Intramural: mas común Subseroso

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31 Cáncer de cervix Epidemio: 3ª neoplasia maligna ginecologica Mujeres alrededor de los 45 años papilomavirus Tipos: Escamoso: 80-90% adenocarcinoma: 5- 10% Sintomas: Sangrado vaginal Diagnostico diferencial: Leiomioma de cervix (muy raro) Metastasis

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39 Carcinoma de ovario 5ª neoplasia maligna mas frecuente en mujeres 2ª ginecologica Cistadenoma seroso

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41 Primer trimestre Indicaciones: Diagnóstico de embarazo temprano Embarazo múltiple Edad gestacional Anatomía embrionaria y alteraciones Embarazo ectópico

42 Primer trimestre Saco gestcional: Transvaginal: 4.5 – 5ª semana Polo fetal: Transabdominal: 5.3ª semana Transvaginal: 5ª semana Latido cardiaco: Transabdominal: 6ª semana Transvaginal: 5ª semana

43 Primer trimestre Edad gestacional: Longitud cráneo caudal Diámetro biparietal Longitud del fémur Circunferencia cefálica Circunferencia Abdominal

44 Segundo trimestre Demostrar malformaciones fetales Anencefalia Onfalocele Gastrosquisis Mielomeningocele

45 Tercer trimestre Presentación Crecimiento fetal Cuantificación de liquido amniótico Localización de la placenta

46 Se puede detectar desde la 11ª semana Solo hay poco tejido cerebral Hay polihidramnios asociado Anomalía mas severa del tubo neural Incidencia 1/1000 (hombres 4:1) Mortal =( Anencefalia

47 Defecto del tubo neural Incidencia de 1/1000 Mielomeningocele

48 Defecto de la línea media Envuelto membrana Condón umbilical de posición central Incidencia 1/4000 Mortalidad de 80% Asociada a otras anomalias Onfalocele

49 Defecto de la línea media Intestino expuesto Defecto del lado derecho Incidencia 1/10000 Mortalidad de 10% Gastrosquisis

50 Embarazo ectópico Implantación: Trompas de Falopio (95%) Ovario Abdomen Incidencia: 1/100

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53 Cáncer de mama Segundo cáncer mas común en mujeres Edad promedio en México de 45 años 20% de muertes por cáncer en México

54 Técnicas de imagen Mamografía Ecografía Galactografía Resonancia Magnética Gammagrafía

55 Complementario Mamas son muy densas Mujeres jóvenes (<30 años) Pacientes con cicatrices ó distorsiones en la estructura mamaria causadas por cirugía y/o terápia con radiación previa

56 Resonancia magnética Indicaciones: Ruptura de prótesis de silicona Evaluación de extensión de cáncer Detección oportuna en pacientes con riesgo muy alto

57 Galactografia Indicaciones: Secreción de liquido claro o sanguinolento por un solo pezón

58 Ecografía Indicaciones: <35 años Absceso o infección Procedimientos de intervención Embarazo Protesis

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60 Mamografía Indicaciones: Screening Problemas en mama Antecedentes personales de cáncer Seguimiento Proyecciones: Cráneo-caudal Oblicua

61 Cráneo-caudal Oblicua

62 Descripción de nódulos en mamografía Morfología: Redondeado Ovalado Lobulado Irregular Márgenes: Circunscritos Microlobulados Ocultos Borrosos Espiculados Densidad: Densos Misma densidad Baja densidad con tejido graso Baja densidad sin tejido graso

63 Calcificaciones Típicamente benignas: Cutáneas Vasculares Groseras palomitas de maíz Voluminosas en forma de vara Suturas calcificadas Cascara de huevo/anillo Distróficas Sospecha intermedia: Amorfas indiferenciadas Heterogéneas groseras Altamente sospechosa: Pleomórficas finas Lineales finas o ramificadas

64 Calcificaciones Palomitas de maíz Vasculares Heterogéneas groseras Cascara de huevo Cutánea Pleomórficas finas

65 Composición glandular de la mama Cantidad de tejido fibroglandular: Grasa (<25%) Densidad media (25-50%) Heterogéneamente densa (50-75%) Densa (>75%)

66 BI-RADS BI-RADS 0: evaluación incompleta BI-RADS 1: negativa BI-RADS 2: benigna BI-RADS 3: probablemente benigna BI-RADS 4: sospechosa BI-RADS 5: sugestiva de malignidad BI-RADS 6: malignidad comprobada

67 BI-RADS 0: evaluación incompleta Se necesitan pruebas adicionales de imagen mamografías previas proyecciones localizadas o magnificadas ecografía.

68 BI-RADS 0: evaluación incompleta

69 BI-RADS 1: negativa Mama normal: simétricas, sin nódulos, sin distorsiones ni calcificaciones Se recomienda control rutinario

70 BI-RADS 1: negativa

71 BI-RADS 2: benigna Se describe un hallazgo benigno nódulos con márgenes definidos y calcificaciones groseras, en cascara de huevo o con contenido graso quiste simple (eco/RM) lesiones con contenido graso lesiones con contenido mixto como el hamartoma ganglio intramamario calcificaciones típicamente benigna distorsión relacionada con cirugía previa Se recomienda control rutinario

72 BI-RADS 2: benigna

73 BI-RADS 3: probablemente benigna Precisa control a corto plazo Nódulo sólido, circunscrito sin calcificaciones Asimetría focal Microcalcificaciones redondeadas o puntiformes localizadas* Se recomienda control a los 6 meses y adicionales si precisa durante 2 años <2% de riesgo de Malignidad

74 BI-RADS 3: probablemente benigna

75 BI-RADS 4: sospechosa Hallazgo que no tiene el aspecto típico de malignidad, pero la probabilidad de malignidad es lo suficientemente alta para que la biopsia deba ser considerada Masa de contornos no definidos, lobulada, mal visualizada Microcalcificaciones que no cumplen criterios de BI-RADS Distorsión de la arquitectura Quistes complejos Realizar biopsia Malignidad del 15 – 30%

76 BI-RADS 4: sospechosa

77 BI-RADS 5: sugestiva de malignidad Hallazgo típico de malignidad Masas de contornos irregulares y especulados con o sin calcificaciones pleomórficas finas Microcalcificaciones irregulares con disposición lineal, ductal o arboriforme Malignidad >95%

78 BI-RADS 5: sugestiva de malignidad

79 Quiste oleoso (necrosis grasa) BI-RADS 2 Caso 1

80 Estudio no concluyente… BI-RADS 0 Caso 2

81 Quiste simple BI-RADS 2 Caso 2

82 Estudio no concluyente… BI-RADS 0 Caso 3

83 Quiste complejo (carcinoma escamoso) BI-RADS 4 Caso 3

84 Calcificaciones pleomórficas BI-RADS 4 Caso 4

85 Mama normal BI-RADS 1 Caso 5

86 Hamartoma BI-RADS 2 Caso 6

87 Carcinoma ductal in situ BI-RADS 5 Caso 7

88 Fibroadenoma calcificado BI-RADS 2 Caso 8

89 Carcinoma ductal infiltrante BI-RADS 5 Caso 9


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