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MIOMA UTERINO Patologia del cuerpo uterino. MIOMA Definición Definición Prevalencia – Incidencia Prevalencia – Incidencia Factores de Riesgo Factores.

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Presentación del tema: "MIOMA UTERINO Patologia del cuerpo uterino. MIOMA Definición Definición Prevalencia – Incidencia Prevalencia – Incidencia Factores de Riesgo Factores."— Transcripción de la presentación:

1 MIOMA UTERINO Patologia del cuerpo uterino

2 MIOMA Definición Definición Prevalencia – Incidencia Prevalencia – Incidencia Factores de Riesgo Factores de Riesgo Histogénesis - Etiologia Histogénesis - Etiologia Tipos de mioma Tipos de mioma

3 ETIOLOGIA DEL MIOMA Factores Hormonales Factores Hormonales Factores de crecimiento Factores de crecimiento Factores Beta Factores Beta Factores Heparin-binding Factores Heparin-binding Factores Insulin – Like Factores Insulin – LikeCitogenética

4 FORMAS ANATOMOCLINICAS Intramurales Intramurales Subserosos Subserosos Submucosos Submucosos Corporales Corporales Cervicales Cervicales Intraligamentarios Intraligamentarios

5 ANATOMIA PATOLOGICA Múltiple o único Múltiple o único Circunscrito Circunscrito Esférico Esférico Consistencia dura Consistencia dura Blanquecino Blanquecino Proliferación de fibras musculares lisas dispuestas en haces Proliferación de fibras musculares lisas dispuestas en haces Proliferación de fibroblastos y tejido conectivo Proliferación de fibroblastos y tejido conectivo

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7 DEGENERACION DEL MIOMA Hialina Hialina Quistica Quistica Calcificacion Calcificacion Necrosis – Degeneración roja Necrosis – Degeneración roja Grasa Grasa Infección Infección Degeneración maligna Degeneración maligna

8 LEIOMIOMA Formas raras Leiomioma metastatizante Leiomioma metastatizante Leimiomatosis estromatica endolinfática Leimiomatosis estromatica endolinfática Leiomiomatosis intravenosa Leiomiomatosis intravenosa

9 CLINICA Asintomático Asintomático Alteraciones menstruales Alteraciones menstruales Sintomas de compresión Sintomas de compresión Dolor Dolor Leucorrea Leucorrea Sintomas generales Sintomas generales

10 DIAGNOSTICO Historia clínica Historia clínica Inspección Inspección Palpación abdominal Palpación abdominal TACTO VAGINAL COMBINADO TACTO VAGINAL COMBINADO ECOGRAFIA ECOGRAFIA Histerosalpingografía Histerosalpingografía HISTEROSCOPIA HISTEROSCOPIA

11 MIOMA DIAGNOSTICO DIFERNCIAL Embarazo Embarazo Quiste anexial Quiste anexial Pólipo endometrial Pólipo endometrial Otras: Otras: Riñón pélvico Riñón pélvico Tumoraciones digestivas Tumoraciones digestivas

12 COMPLICACIONES Torsión Torsión Infección Infección Parto de mioma – Inversión uterina Parto de mioma – Inversión uterina Necrosis Necrosis MIOMA Y EMBARAZO MIOMA Y EMBARAZO

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14 MIOMA Y EMBARAZO Esterilidad Esterilidad Abortos Abortos Partos prematuros Partos prematuros Estática fetal Estática fetal Distocias Distocias Patología puerperal Patología puerperal Crecimiento rápido del mioma Crecimiento rápido del mioma Necrosis degeneración carnosa Necrosis degeneración carnosa

15 TRATAMIENTO DEL MIOMA Conducta expectante Conducta expectante Tratamiento médico Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico Tratamiento quirúrgico Miomectomía Miomectomía Histerectomías Histerectomías Embolización Embolización

16 Conducta Expectante Leiomiomas pequeños (cuanto ?) Leiomiomas pequeños (cuanto ?) Leiomiomas asintomáticos Leiomiomas asintomáticos Durante la gestación Durante la gestación

17 Tratamiento Medico Agonistas de la LHRH Agonistas de la LHRH Antagonistas LHRH Antagonistas LHRH Antiestrógenos Antiestrógenos Danazol - gestrinona Danazol - gestrinona Antiprogesteronico Antiprogesteronico Estroprogestágenos Estroprogestágenos Disminución del tamaño (temporal) Disminución del tamaño (temporal) Mejoría clínica (anemia – reposición) Mejoría clínica (anemia – reposición)

18 TRATAMIENTO QUIRURGICO MIOMECTOMIA MIOMECTOMIA Abdominal Abdominal Histeroscópica Histeroscópica Laparoscópica Laparoscópica HISTERECTOMIA HISTERECTOMIA Abdominal Abdominal Vaginal Vaginal Laparoscópica - Asistida Laparoscópica - Asistida

19 MIOMECTOMIA Conserva capacidad reproductiva Conserva capacidad reproductiva Conserva menstruación Conserva menstruación Técnicamente mas compleja Técnicamente mas compleja Complicaciones Complicaciones Reaparición de miomas Reaparición de miomas

20 EMBOLIZACION Conservación del Útero Conservación del Útero Ambulatoria Ambulatoria Experiencia limitada Experiencia limitada

21 POLIPO ENDOMETRIAL Formación sesil o pediculada prominente en la cavidad uterina y constituida total o parcialmente por endometrio Formación sesil o pediculada prominente en la cavidad uterina y constituida total o parcialmente por endometrio

22 HISTOPATOLOGIA Glándulas Glándulas Estroma Estroma Vasos Vasos

23 CLINICA Asintomático Asintomático Sangrados Sangrados Intermenstruales Intermenstruales Menorragias Menorragias Coitorragias Coitorragias Leucorrea Leucorrea Dolor Dolor

24 DIAGNOSTICO POLIPO Ecografía (transvaginal) Ecografía (transvaginal) Histerosonografía Histerosonografía Histerosalpingografia (valor limitado) Histerosalpingografia (valor limitado) Histeroscopia (patrón oro) Histeroscopia (patrón oro)

25 TRATAMIENTO Extirpar Extirpar Grandes Grandes Sintomáticos Sintomáticos Postmenopausia Postmenopausia Actitud espectante Actitud espectante Asintomaticos – Pequeños Asintomaticos – Pequeños Premenopausicos Premenopausicos

26 TRATAMIENTO Histeroscopia Histeroscopia Legrado Legrado


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