Patologia del cuerpo uterino

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1 Patologia del cuerpo uterino
MIOMA UTERINO Patologia del cuerpo uterino

2 MIOMA Definición Prevalencia – Incidencia Factores de Riesgo
Histogénesis - Etiologia Tipos de mioma

3 ETIOLOGIA DEL MIOMA Factores Hormonales Factores de crecimiento
Factores Beta Factores Heparin-binding Factores Insulin – Like Citogenética

4 FORMAS ANATOMOCLINICAS
Intramurales Subserosos Submucosos Corporales Cervicales Intraligamentarios

5 ANATOMIA PATOLOGICA Múltiple o único Circunscrito Esférico
Consistencia dura Blanquecino Proliferación de fibras musculares lisas dispuestas en haces Proliferación de fibroblastos y tejido conectivo

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7 DEGENERACION DEL MIOMA
Hialina Quistica Calcificacion Necrosis – Degeneración roja Grasa Infección Degeneración maligna

8 LEIOMIOMA Formas raras
Leiomioma metastatizante Leimiomatosis estromatica endolinfática Leiomiomatosis intravenosa

9 CLINICA Asintomático Alteraciones menstruales Sintomas de compresión
Dolor Leucorrea Sintomas generales

10 DIAGNOSTICO Historia clínica Inspección Palpación abdominal
TACTO VAGINAL COMBINADO ECOGRAFIA Histerosalpingografía HISTEROSCOPIA

11 MIOMA DIAGNOSTICO DIFERNCIAL
Embarazo Quiste anexial Pólipo endometrial Otras: Riñón pélvico Tumoraciones digestivas

12 COMPLICACIONES Torsión Infección Parto de mioma – Inversión uterina
Necrosis MIOMA Y EMBARAZO

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14 MIOMA Y EMBARAZO Esterilidad Abortos Partos prematuros Estática fetal
Distocias Patología puerperal Crecimiento rápido del mioma Necrosis degeneración carnosa

15 TRATAMIENTO DEL MIOMA Conducta expectante Tratamiento médico
Tratamiento quirúrgico Miomectomía Histerectomías Embolización

16 Conducta Expectante Leiomiomas pequeños (cuanto ?)
Leiomiomas asintomáticos Durante la gestación

17 Tratamiento Medico Agonistas de la LHRH Antagonistas LHRH
Antiestrógenos Danazol - gestrinona Antiprogesteronico Estroprogestágenos Disminución del tamaño (temporal) Mejoría clínica (anemia – reposición)

18 TRATAMIENTO QUIRURGICO
MIOMECTOMIA Abdominal Histeroscópica Laparoscópica HISTERECTOMIA Vaginal Laparoscópica - Asistida

19 MIOMECTOMIA Conserva capacidad reproductiva Conserva menstruación
Técnicamente mas compleja Complicaciones Reaparición de miomas

20 EMBOLIZACION Conservación del Útero Ambulatoria Experiencia limitada

21 POLIPO ENDOMETRIAL Formación sesil o pediculada prominente en la cavidad uterina y constituida total o parcialmente por endometrio

22 HISTOPATOLOGIA Glándulas Estroma Vasos

23 CLINICA Asintomático Sangrados Intermenstruales Menorragias
Coitorragias Leucorrea Dolor

24 DIAGNOSTICO POLIPO Ecografía (transvaginal) Histerosonografía
Histerosalpingografia (valor limitado) Histeroscopia (patrón oro)

25 TRATAMIENTO Extirpar Grandes Sintomáticos Postmenopausia
Actitud espectante Asintomaticos – Pequeños Premenopausicos

26 TRATAMIENTO Histeroscopia Legrado