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Hemorragias de la PRIMERA MITAD del EMBARAZO. ABORTO Clasificación INDUCIDO O PROVOCADO ESPONTANEOHABITUAL.

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1 Hemorragias de la PRIMERA MITAD del EMBARAZO

2 ABORTO Clasificación INDUCIDO O PROVOCADO ESPONTANEOHABITUAL

3 Según su evolución clínica AMENAZA DE ABORTO AMENAZA DE ABORTO ABORTO EN CURSO ABORTO EN CURSO ABORTO INMINENTE ABORTO INMINENTE

4 Según el material ovular eliminado COMPLETOINCOMPLETO ABORTO DIFERIDO

5 Factores determinantes GENETICOSINFECCIOSOS FISICO QUIMICOS ENDOCRINOS SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO

6

7 EMBARAZO ECTOPICO Clasificación UTERINO: Cervical Cuerno rudimentario Cuerno rudimentarioEXTRAUTERINO:Abdominal Ovárico Ovárico Tubárico(95%) Tubárico(95%)

8 Clínica Ectópico no complicado AMENORREADOLORHEMORRAGIA MASA ANEXIAL

9 Clínica Ectópico complicado DOLOR RIGIDEZ ABDOMINAL DISTENSIÓNHEMORRAGIAHIPOVOLEMIASHOCK

10 Factores predisponentes SALPINGITIS CRONICA O EPI ETS- GONOCOCCIA CIRUJÍA ABDOMINAL PREVIA DIU CIRUJIA TUBARIA PREVIA ABORTO PREVIO TABAQUISMO EMBARAZO ECTOPICO ANTERIOR

11 TRATAMIENTO SALPINGECTOMIASALPINGOSTOMIAMETOTREXATO

12

13 Enfermedad del trofoblasto Clasificación Morfológica MOLA HIDATIFORME (80-85%) MOLA INVASORA(10-15%) CORIONCARCINOMA(2-5%)

14 MOLA Clasificación Citogenética COMPLETA-CLASICA-ANEMBRIONADAINCOMPLETA-PARCIAL-EMBRIONADA

15 CLINICA Amenorrea Hemorragia primera mitad Expulsión vesículas Hiperemesis HIE precoz Hipertiroidismo Utero aumentado de tamaño para edad gestacional Quistes tecaluteínicos Ausencia partes fetales LCF(-)

16 Diagnóstico Sub b HGC Ecografía Rx tórax

17 Control Determinación de betaHGC cada 2 semanas hasta que se obtengan dos negativas sucesivas. Determinación de betaHGC cada 2 semanas hasta que se obtengan dos negativas sucesivas. a-Luego cada 2 meses durante un año b-Anticoncepción 6 a 12 meses Exámen físico cada 2 semanas hasta la remisión y luego cada 3 meses durante un año Exámen físico cada 2 semanas hasta la remisión y luego cada 3 meses durante un año Placa de tórax inicial Placa de tórax inicial Se repite sólo si el título de bHGC se estabiliza o se eleva Se inicia quimioterapia si: Se inicia quimioterapia si: a- El título de hHGC se eleva o estabiliza en el seguimiento b-Se detectan metástasis en cualquier momento

18

19 Hemorragias de la Primera Mitad del Embarazo Sangrado Dolor Síntomas Signos HGC Aborto Roja rutilante cólico Tamaño uterino = amenorrea modif. Cervicales modif. Cervicales LCF + mayor a UI/l Ectopico Oscura como borra de cafe Localizado Abdomen agudo Tamaño menor a la amenorrea Sin modif cervicales LCF- Abomb Douglas Menor UI/l Mola Rosada como carne lavada Compresi vo, sordo Utero mayor a la amenorrea hiperemesistoxemia Ausencia partes fetales LCF- Quistes luteinicos Superior UI/ l


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