Residente Asistencial de Pediatría

Presentación del tema: "Residente Asistencial de Pediatría"— Transcripción de la presentación:

1 Residente Asistencial de Pediatría
HOSPITAL MILITAR CAP. AV.(F) DR. "GUILLERMO HERNANDEZ JACOBSEN" ARTRITIS SÉPTICA Fecha de publicación 13/07/07 Dr. Hugo Antonio Castillo Bellido Residente Asistencial de Pediatría

2 ARTRITIS SEPTICA DEFINICIÓN Es la inflamación de una articulación causada por microorganismos piógenos Sinonimia: articulación séptica, artritis supurada aguda, osteoartriris séptica en niños, piartrósis

3 ARTRITIS SEPTICA Mayor incidencia 2 a 6 años
EPIDEMIOLOGÍA Mayor incidencia 2 a 6 años Mas frecuente en varones que en mujeres con una proporción de 2:1. Afecta con mayor frecuencia miembros inferiores. Especialmente rodilla en niños y adolescentes. Cadera en lactantes .

4 ARTRITIS SEPTICA PATOGENIA Vía hematógena: bacterias de un foco infeccioso lejano de la articulación Por contigüidad: por extensión de la infección de tejidos próximos Vía directa (punción)

5 ARTRITIS SEPTICA PATOGENIA MEMBRANA SINOVIAL: FAGOCITOS
TEJIDO CONECTIVO FAGOCITOS MONONUCLEARES FIBROBLASTOS

6 ARTRITIS SEPTICA PATOGENIA BACTERIA NECROSIS DEL TEJIDO DISTENSION
INFLAMACION DESTRUCCION NECROSIS DEL TEJIDO

7 ARTRITIS SEPTICA PATOGENIA Las articulaciones pueden combatir las infecciones con ciertas limitaciones: El mecanismo es ineficaz frente algunas bacterias. Solo combaten una cantidad limitada de bacterias.

8 ARTRITIS SEPTICA Enzimas liberadas por leucocitos, células
PATOGENIA Enzimas liberadas por leucocitos, células Sinoviales y cartílago: Enzimas proteolíticas liberadas por bacterias, que disminuyen el glucosaminoglicano, alterando la perfusión y adelgazando el cartílago. PROTEASAS PEPTIDASAS COLAGENASAS

9 ARTRITIS SEPTICA ETIOLOGIA

10 ARTRITIS SEPTICA Recién nacidos: Haemophilus influenzae Niños mayores:
ETIOLOGIA Recién nacidos: Haemophilus influenzae Niños mayores: S. aureus, H. Influenzae Inmunosuprimidos: Salmonella Brucella Candida sp.

11 ARTRITIS SEPTICA ETIOLOGIA
En recién nacidos y adolescentes sexualmente activos: neisseria gonorrhoeae 40% de los casos no se logra identificar el agente causal

12 ARTRITIS SEPTICA CLÍNICA

13 ARTRITIS SEPTICA CLÍNICA Dolor
Síntomas generales: rechazo al alimento, irritabilidad, fiebre Aumento de volumen con enrojecimiento. En lactantes las manifestaciones generales pueden preceder al cuadro articular local

14 Líquido sinovial séptico

15 ARTRITIS SEPTICA CLINICA
EXTREMIDAD SUPERIOR

16 ARTRITIS SEPTICA PARACLINICA

17 ARTRITIS SEPTICA Paraclínica Examen del líquido sinovial
La inflamación produce turbidez por la elevada celularidad Color cremoso o grisáceo Viscosidad disminuida CELULARIDAD > xmm3 . PMN. Proteínas elevadas Glucosa disminuida Bacteriología (Cultivos )

18 ARTRITIS SEPTICA Paraclínica RADIOLOGIA Articulación normal
Aumento de las partes blandas periarticulares Disminución del espacio articular: compromiso del cartílago articular

19 ARTRITIS SEPTICA Paraclínica
5.Desmineralización ósea subcondral y epifisiaria 6.Borramiento y posterior irregularidad del contorno articular 7. Cintigrafía esquelética: mide la concentración de un radiofármaco es útil en etapas tempranas donde no hay signos radiológicos aun.

20 ARTRITIS SEPTICA Paraclínica
Ultrasonografía: determina alteraciones de la capsula, contenido articular y alteraciones vasculares de la articulación.

21 espacio articular interfalángico proximal dedo medio derecho
Rx de manos antero posterior: compromiso de amplitud uniforme espacio articular interfalángico proximal dedo medio derecho asociado a importante aumento de partes blandas periarticular. Compatible con artritis séptica

22 ARTRITIS SEPTICA Paraclínica

23 ARTRITIS SEPTICA Paraclínica

24 ARTRITIS SEPTICA TRATAMIENTO

25 ARTRITIS SEPTICA Tratamiento Antibioticoterapia
Drenaje del exudado purulento Inmovilización de la articulación afectada Reposo del paciente Rehabilitación

26 ARTRITIS SEPTICA Tratamiento ANTIBIOTICOTERAPIA Menor de 28 días:
Oxacilina + cefotaxime Mayores de 28 días:

27 ARTRITIS SEPTICA SECUELAS

28 ARTRITIS SEPTICA Secuelas
Dependen del momento del diagnostico del drenaje de la articulación Se debe tratar de conservar la anatomía de la articulación y su función. Se pueden producir acortamientos e inestabilidad articular.

29 ARTRITIS SEPTICA BIBLIOGRAFÍA

30 ARTRITIS SEPTICA Bibliografía
Escandón J. Díaz M, Chalem F. Artritis infecciosa. En: Medicina Interna. F Chalem. J Escandón, J Campos, R Esguerra Editores. Fundación Instituto de Reumatología e Inmunología. Editorial Presencia Ltda. Santa fe de Bogotá, 1992. Espinoza L. Infectius arthritis. Rheumatic Disease Clinics of North America Ed. Saunders. Roldán-Valadez E, Lima-Dávalos R, Sangri-Pinto G, Solórzano-Morales S, Hernández-Ortiz J(2004) Diagnóstico por imagen de la artritis séptica aguda de la cadera. Gac Med Mex ; 140 (1): 93-96