OSTEOMIELITIS Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría

Presentación del tema: "OSTEOMIELITIS Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría"— Transcripción de la presentación:

1 OSTEOMIELITIS Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría
Hospital Ángeles Pedregal

2 Definición Inflamación ósea secundaria a infección bacteriana o fúngica y en menor frecuencia fúngica o por micobacterias

3 Clasificación Patogenia y evolución Osteomielitis aguda hematógena
Osteomielitis secundaria a un foco contigüo de infección Osteomielitis secundaria a insuficiencia vascular

4 Patogenia Agente localizado en hueso: metáfisis de huesos largos
Bacteriemia sintomática o asintomática Agente localizado en hueso: metáfisis de huesos largos Adhiere a matriz cartiloginosa

5 Epidemiología 50% antes de los 5 años de edad Más frecuente en hombres
Huesos largos de miembros pélvicos

6 Etiología Recien Nacido y lactantes hasta 2 meses
Staphylococcus aureus Streptococccus agalactiae Bacilos Gram negativos Candida 2 meses hasta 5 años Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Kinegella kingae Haemophilus influenza tipo b Mayores de 5 años Neisseria gonorrhoeae

7 Clínica Irritabilidad Hiporexia Inmovilidad Niños Lactantes Fiebre
Dolor agudo Inflamación y eritema Claudicación Irritabilidad Hiporexia Inmovilidad

8 Clínica Fiebre Irritabilidad Inmovilidad Celulitis Recien Nacido
Cadera Fiebre Irritabilidad Inmovilidad Celulitis Niños mayores Del 1 al 11 % Dolor abdominal mal localizado Dolor en cadera, nalgas y región lumbar Claudicación Dificultad para la marcha y la sedestación

9 Laboratorio Leucocitos VSG PCR Hemocultivo Cultivo de tejido óseo

10 Gabinete Ecografía Gammagrafía ósea TAC IRM

11 Diagnóstico diferencial
Taumatismo Procesos malignos AR juvenil Infato óseo

12 Tratamiento empírico

13 Tratamiento específico

14 Tratamiento vía oral

15 Evolución y Seguimiento
5% recaíada Secuelas: Lesión del cartílago del crecimiento Claudicación Asimetría Artritis séptica Necrosis aséptica de cabeza femoral

16 Artritis Séptica

17 Definición Infección de espacio articular, como complicación en el curso de una bacteremia

18 Factores de riesgo Artritis preexistente Traumatismo penetrante
Cirugía y/o inyecciones intraarticulares Enfermedades crónicas, hemopatía, neoplasias, diabetes Antecedentes de infección respiratorias 2 sem previas. Infecciones cutáneas

19 Etiología

20 Clínica Poco sintomáticos Irritabilidad Sepsis
Recien Nacidos Lactantes Poco sintomáticos Irritabilidad Sepsis Inmovilidad extremidad afectada Asimetría Fiebre Irritabilidad Inmovilidad extremidad afectada

21 Clínica Fiebre Dolor Inflamación local
Niños y Adolescentes Fiebre Dolor Inflamación local Imposibilidad a la marcha o movilidad

22 Diagnóstico Leucocitos VSG Hemocultivo Artrocentesis Rx TAC US IRM
Laboratorio Gabinete Leucocitos VSG Hemocultivo Artrocentesis Rx TAC US IRM

23 Artrocentesis