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ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona CONTENIDO: Valores Normales ELP Alteraciones electrolíticas: - Na + : Hipo e Hipernatremia.

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2 ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona CONTENIDO: Valores Normales ELP Alteraciones electrolíticas: - Na + : Hipo e Hipernatremia. - K + : Hipo e Hiperkalemia. - Ca ++ : Hipo e Hipercalcemia.

3 1. VALORES NORMALES DE ELP Na + 135 - 145 mEq/Lt K+K+ 3,5 - 5 mEq/Lt Cl - 95 -105 mEq/Lt Ca ++ 8,5 - 10,5 mg/dl

4 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.1 Alteración del Sodio: Principal ELP. Factor determinante en la Osmolaridad. FUNCIÓN: Regular la distribución de agua. a) Déficit de Na + : Hiponatremia Tipos Reducción de Na + / AOT. Na + normal, con exceso de AOT. Exceso de Na + / Mayor exceso de AOT. Mayor reducción de Na + / Con déficit de AOT.

5 a) Déficit de Na + : Hiponatremia Causas: Hipoaldosteronismo. Aumento secreción ADH. Adm. de líquidos EV sin ELP. Vómitos, Diarrea. Diaforesis c/ ingestión H 2 O Diuréticos + Dieta pobre sal. 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.1 Alteración del Sodio:

6 Valoración : Temblores musculares. Vigilar Tto: adm. de Na + en pequeños volúmenes. Alterac. gastrointestinales. Alt. del SNC: Cefalea Vigilar consumo de dieta rica en sal controlada. Vigilar Balance de I - E a) Déficit de Na + : Hiponatremia 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.1 Alteración del Sodio:

7 Concentración sérica > 145 mEq/lt. Excesiva pérdida de agua en relación a los ELP. Causas: Diabetes Insipida. $ agua en personas inconscientes. Aumento de PI (fiebre, quemaduras extensas) b) Exceso de Na + : Hipernatremia 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.1 Alteración del Sodio:

8 Valoración : Síntomas neurológicos por deshidratación Celular. Hiperreflexia / Hipertonía. Sed. Hipertermia. Vigilar Balance I-E. b) Exceso de Na + : Hipernatremia 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.1 Alteración del Sodio:

9 a) Déficit de K + : Hipokalemia Principal Electrolito intracelular. FUNCIÓN: Regula Actividad músculo estriado. Causas: Alcalosis. Efecto secundario al vómito postpramdial. Diarrea líquida (iliostomía reciente) Hiperaldosteronismo. Uso indiscriminado de diuréticos. 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.2 Alteración del Potasio:

10 Valoración : En el EKG Vigilar: T aplanada. Aparición de U Tratamiento: Administrar K + Oral o E.V. lento usar BIC Fatiga, anorexia. Debilidad muscular, calambres. Motilidad intestinal disminuida. Parestesias. a) Déficit de K + : Hipokalemia 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.2 Alteración del Potasio:

11 Ojo con hiperkalemia ficticia: Obtener sangre de sitio próximo a infusión de suero con K +. Ligar extremidad sometida a ejercicio reciente. Hemólisis de la muestra. b) Exceso de K + : Hiperkalemia 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.2 Alteración del Potasio:

12 Uso de diuréticos ahorradores de K +. Acidosis Metabólica. Causas : Insuficiencia Renal. Hipoaldosteronismo. b) Exceso de K + : Hiperkalemia 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.2 Alteración del Potasio:

13 Valoración : Debilidad muscular hasta parálisis. Vigilar EKG. b) Exceso de K + : Hiperkalemia 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.2 Alteración del Potasio:

14 Sólo el 1% del Calcio circula a nivel plasmático. 50% está ionizado. FUNCIÓN: - Funcionamiento neuromuscular. - Coagulación de la sangre. Ca ++ estimula Paratiroide PTH Absorción Gástrica Reabsorción Renal Resorción Ósea Ca ++ estimula Calcitonina Inhibe Resoción y reabsorción del Ca ++ Tiroide 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.3 Alteración del Calcio:

15 a) Déficit de Ca ++ : Hipocalcemia Causas: Valoración : Hipoparatiroidismo. Pancretitis. Insuficiencia renal. Signos hiperexitabilidad neuronal Hormigueo distal. Tetania de cara y extremidades. Temblores en R. Nacido Signo trousseau al tomar P/A. 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.3 Alteración del Calcio: Tratamiento: Adm. Oral o E.V. con S.Gluc 5%.

16 Causas: Valoración : Hiperparatiroidismo. Inmovilización prolongada. Debilidad muscular. Falta de coordinación. Estreñimiento. Dolor abdominal y óseo. Confusión mental. Paro cardiaco (18 mg/dl) b) Exceso de Ca ++ : Hipercalcemia 2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS 2.3 Alteración del Calcio:

17 BIBLIOGARFÍA: 1. Brünner (2002) Enfermería Médico – Quirúrgica. “Equilibrio y desequilibrio de líquidos y electrolitos” pág. 230 – 256. 2. Horne (1994) Guía Clínica de Enfermería. Líquidos y Electrolitos y equilibrio ácido – base - Alteraciones del balance de Sodio pág. 89 – 96 - Alteraciones del balance de Potasio pág. 97 – 107 - Alteraciones del balance de Calcio pág. 108 – 117


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