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ES LA INFLAMACIÓN DEL APÉNDICE
APENDICITIS ES LA INFLAMACIÓN DEL APÉNDICE
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ETIOLOGÍA OBSTRUCCIÓN POR FECALITO, CUERPOS EXTRAÑOS, TUMOR
INFECCIÓN ( BACTERIANA)
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FRECUENCIA EDAD: AÑOS
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CUADRO CLÍNICO DOLOR INICIA EN EPIGASTRIO Y SE DESPLAZA A FOSA ILÍACA DERECHA AL INICIO CÓLICO, DESPUÉS CONSTANTE E INTENSO NÁUSEAS VÓMITO FIEBRE PUNTO DE MCBURNEY + REBOTE +
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LAPAROTOMÍA EXPLORADORA
DIAGNÓSTICO VALORACIÓN CLÍNICA B. HEMÁTICA SIMPLE DE ABDOMEN ECOGRAFÍA TAC LAPAROTOMÍA EXPLORADORA
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
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COMPLICACIONES PERITONITIS ABSCESO FÍSTULAS CELULITIS INFECCIÓN
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INFLAMACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR
COLECISTITIS INFLAMACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR
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ETIOLOGÍA 33% DE CÁLCULOS CAUSAN COLECISTITIS
90% DE LAS COLECISTITIS CAUSAN CÁLCULOS
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SEXO: MÁS FRECUENTE EN MUJERES EDAD: ARRIBA DE LOS 40 AÑOS
FRECUENCIA SEXO: MÁS FRECUENTE EN MUJERES EDAD: ARRIBA DE LOS 40 AÑOS
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ES LLAMADA LA ENFERMEDAD DE LAS 3 “F”
FRECUENCIA ES LLAMADA LA ENFERMEDAD DE LAS 3 “F” FEMALE FOURTH FAT
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CUADRO CLÍNICO CÓLICO BILIAR: ESPASMÓDICO, INTENSO, EN EPIGASTRIO IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO, POSPRANDIAL, POR INGESTA EXCESIVA DE GRASAS 15 MIN- 6 HORAS FIEBRE TAQUICARDIA POLIPNEA ICTERICIA(20%) SIGNO DE MURPHY(DOLOR AL PRESIONAR EN UN PUNTO ESPECÍFICO EN HIPOCONDRIO DERECHO, QUE AUMENTA CON LA RESPIRACIÓN PROFUNDA Y DETIENE LA INSPIRACIÓN EN EL PACIENTE
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AUMENTO DE TRANSAMINASAS
DIAGNÓSTICO VALORACIÓN CLÍNICA LEUCOCITOSIS HIPERBILIRRUBINEMIA AUMENTO DE TRANSAMINASAS SIMPLE DE ABDOMEN ECOGRAFÍA TAC
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COLECISTECTOMÍA ( ABIERTA O POR LAPAROSCOPÍA)
TRATAMIENTO ANALGÉSICOS HIDRATACIÓN IV ANTIBIÓTICOS COLECISTECTOMÍA ( ABIERTA O POR LAPAROSCOPÍA) DIETA BAJA EN GRASAS
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COMPLICACIONES PERFORACIÓN EMPIEMA PERITONITIS GANGRENA
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HEPATITIS DEFINICÓN ES LA INFLAMACIÓN DEL HÍGADO CON NECROSIS DIFUSA O LOCAL QUE AFECTA A TODOS LOS ACINOS
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VIRUS DE LA HEPATITIS A,B,C MEDICAMENTOS:ACETOAMINOFÉN
ETIOLOGÍA VIRUS DE LA HEPATITIS A,B,C ALCOHOL MEDICAMENTOS:ACETOAMINOFÉN AUTOINMUNE
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HEPATITIS POR FÁRMACOS
CLASIFICACIÓN HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS C HEPATITIS AUTOINMUNE HEPATITIS POR FÁRMACOS HEPATITIS OH
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HEPATITIS VIRAL TIPO A B NOMBRE TAMAÑO ( NM) TRANSMISIÓN PICORNAVIRUS
HEPADNAVIRUS TAMAÑO ( NM) 27 42 INCUBACIÓN 15-45 DÍAS DÍAS TRANSMISIÓN FECAL-ORAL +++ ___ PERCUTÁNEA RARA SEXUAL ??? ++ PERINATAL __ ESTADO DE PORTADOR NO SÍ HEPATITIS FULMINANTE O.I% 1%
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CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOS
DESAPARICIÓN IRREGULAR DE CÉLULAS EN ACINOS NECROSIS HEPATOCELULAR CEL. INFLAMATORIAS MONONUCLEARES
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CUADRO CLÍNICO FASE PRODRÓMICA ANOREXIA INTENSA NÁUSEAS VÓMITOS FIEBRE
MALESTAR GENERAL URTICARIA ARTRALGIAS RECHAZO A CIGARRILLOS
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CUADRO CLÍNICO FASE ICTÉRICA FASE RECUPERACIÓN ICTERICIA (1-2 SEM)
ACOLIA COLURIA FASE RECUPERACIÓN 2-4 SEMANAS
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EXPLORACIÓN FÍSICA HEPATOMEGALIA DOLOR A LA PALPACIÓN
BORDE BLANDO Y LISO ESPLENOMEGALIA
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DIAGNÓSTICO CUADRO CLÍNICO PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO:
BILIRRUBINA DIRECTA E INDIRECTA TRANSAMINASAS: GLUTÁMICO-PIRÚVICA GLUTÁMICO OXALACÉTICA.
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TRATAMIENTO PRONÓSTICO
SINTOMÁTICO DEPENDE DE LA CAUSA RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA DE 4-8 SEMANAS PRONÓSTICO DEPENDE DE: EL TIPO DE HEPATITIS CONDICIÓN GENERAL DEL PACIENTE
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HEPATITIS A: LAVAR MANOS Y ALIMENTOS
PREVENCIÓN HEPATITIS A: LAVAR MANOS Y ALIMENTOS HEPATITIS B: EVITAR CONTACTO CON SANGRE O DERIVADOS REL. SEXUALES SEGURAS Y CON PROTECCIÓN
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VACUNAS PARA HEPATITIS TIPO A Y B IgA A FAMILIA 3-5ml. ADULTOS
VACUNACIÓN VACUNAS PARA HEPATITIS TIPO A Y B IgA A FAMILIA 3-5ml. ADULTOS ML/KG.
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PROCESO INFLAMATORIO DEL PÁNCREAS Y ÓRGANOS ADYACENTES
PANCREATITIS PROCESO INFLAMATORIO DEL PÁNCREAS Y ÓRGANOS ADYACENTES
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ETIOLOGÍA LITIASIS BILIAR: 45% INGESTA OH: 35% IDIOPÁTICO: 10% OTRAS:
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CUADRO CLÍNICO DOLOR ABDOMINAL: 95-100% DE LOS CASOS
LOCALIZACIÓN: EPIGASTRIO- REGIÓN PERIUMBILICAL-DORSOLUMBAR TIPO: TRANSFICTIVO, INTENSO, CONSTANTE DURACIÓN: HORAS- DÍAS DISMINUYE CON: POSICIÓN “GATILLO”O DECÚBITO LATERAL ACOMPAÑADO DE: NÁUSEAS, VÓMITOS , HIPERTERMIA
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PERISTALSIS DISMINUÍDA
EXPLORACIÓN FÍSICA ASCITIS REBOTE (+) SIGNO DE CULLEN FACIES DE DOLOR INQUIETUD ICTERICIA TAQUICARDIA DISTENSIÓN ABDOMINAL PERISTALSIS DISMINUÍDA
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DX. DE LABORATORIO AMILASA SÉRICA: AUMENTA DE 3-72 HORAS, DISMINUYE DE 3-6 DÍAS, EN EL 10-30% DE LOS PACIENTES NO SE ALTERA SI LAS BILIRRUBINAS, FOSFATASA ALCALINA, TGO, TGP,ESTÁN AUMENTADAS DEBE PENSARSE EN POSIBLE ORIGEN BILIAR
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DX. DE GABINETE SIMPLE DE ABDOMEN TELE DE TÓRAX ECOGRAFÍA DE ABDOMEN
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RUPTURA DE QUISTE OVÁRICO OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
DX DIFERENCIAL CA. PÁNCREAS ÚLCERA PÉPTICA INFARTO RUPTURA DE QUISTE OVÁRICO COLECISTITIS OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
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TRATAMIENTO DEPENDE DE LA GRAVEDAD DOLOR ( MEPERIDINA) SOL. I.V. AYUNO
SONDA N-G ANTIBIÓTICOS QUIRÚRGICO
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COMPLICACIONES PANCREATITIS CRÓNICA SEUDOQUISTES CHOQUE
ÍLEO PARALÍTICO
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