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HEPATITIS VIRAL AGUDA. Es una enfermedad infecciosa del hígado causada por distintos virus. Se caracteriza por producir inflamación y necrosis hepatocelular.

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1 HEPATITIS VIRAL AGUDA

2 Es una enfermedad infecciosa del hígado causada por distintos virus. Se caracteriza por producir inflamación y necrosis hepatocelular. Cuadro clínico y lesiones histolópatológicas similares, pero diferentes en su evolución

3 VIRUS VHA – VHB – VHD – VHC- VHE Otros virus : Epstein-Barr- citomegalovirus-herpes simple Varicela-zozter

4 Mecanismos patogénicos

5 1- Repuesta inmune contra el antígeno viral - en los hepatocitos infectados 2- Necrosis hepatocelular- reacción inflamatoria 3- Reacción autoinmune – hepatocitos autólogos

6 4- La persistencia viral perpetua la infección CRONICIDAD

7 Virus de la hepatitis A – VHA se excreta por bilis heces

8 Virus de la hepatitis B- VHB envoltura con HBsAg en su interior HBcAg- core HBeAg- e

9 Recordar : LA HEPATITIS B ES UNA ENFERMEDAD DE TRANSMICIÓN SEXUAL

10 Virus de la Hepatitis D- VHD- Delta Es un virus defectivo Necesita de un virus cooperador, que es el VHB

11 Virus de la hepatitis C- VHC transmisión parenteral Virus de la Hepatitis E transmisión entérica

12 Repuestas serológicas a la infección

13 Hepatitis A Anticuerpos contra HAAg anti- VHA IgM - IgG

14 Hepatitis – B Durante la incubación : HBsAg- HBeAg- DNA del VHB actividad de DNA polimerasa El HBsAg nunca se detecta libre Si persiste en sangre el HBsAg portador sano

15

16 Con los primeros síntomas : anticuerpos contra HBcAg- anti HBc- IgM-IgG mas tarde : anticuerpos contra HBsAG- anti HBs IgM- IgG

17 Virus de la hepatitis D ocurre en dos circunstancias

18

19 Infección simultanea por VHB y VHD en un individuo sano COINFECCIÓN Hay interacción

20 Infección por VHD en un portador de HBsAg sobreinfección

21 Virus de la hepatitis C anticuerpos por enzimoinmunoanalisis ELISA Virus de la hepatitis E reactivos en fase de evolución

22

23 Anatomía Patológica Alteraciones hepatocelulares degenerativas Necrosis- Signos inflamatorios Fenómenos de regeneración celular Necrosis extensas formas fulminantes

24 Cuadro clínico Consta de cuatro períodos

25 1- Período de incubación Entre la exposición y la aparición de los primeros síntomas

26 2- Período prodrómico Hasta la aparición de la ictericia- 3 a 5 días astenia- anorexia- nauseas- vómitos-dolor- diarrea- cefalea- fiebre- exantema

27 3- Período de estado ictericia- coluria- acolia 2 a 6 semanas 4- Período de convalescencia desaparece la ictericia

28 Alteraciones bioquímicas Elevación de la bilirrubinemia Elevación de las Transaminasas : Glutamicoxalacetica-GPO Glutamicopiruvica-GPT Elevación de G.G.Transpeptidasa Elevación de la Fosfatasa Alcalina

29

30 Diagnóstico 1- Por la clínica 2- Por aumento de la TGP y TGO

31 Diagnóstico etiológico Por la determinación de los marcadores serológicos para cada virus

32 Hepatitis A Positividad de la IgM anti VHA Hepatitis B Positividad del HBSAg – IgM antiHBc- agudas

33 Hepatitis D Positividad de anti HD en pacientes HBsAG positivos Anti DH + y IgM anti HBc+ =COINFECCIÓN Anti DH + y IgM anti HBc - = SOBREINFECCIÓN Hepatitis C Positividad del anti-HVC

34 Otras formas clínicas : Hepatitis Anictéricas Hepatitis Colectásicas Hepatitis Prolongada Hepatitis Grave Hepatitis Fulminantes

35 Manifestaciones extrahepáticas : Artralgias – artritis – exantemas- glomerulonefritis – periarteritis nudosa- pleuritis exudativas – acrodermatitis – anemia aplástica

36 Evolución y pronóstico El 90% se resuelve entre 1-3 meses El 10% es mas prolongada Sindrome post-hepatitis Evolucionan a la cronicidad : Mas del 70% en las C- postransfusionales 5% en las B Nulo en A y E

37 Profilaxis Prevención persona a persona- fecal-oral No compartir útiles de aseo personal en hepatitis B Prevención con alimentos y aguas contaminadas Prevención hepatitis postransfusional Prevención hepatitis por inoculación- esterilización-jeringas

38

39 Recordar que en hepatitis B : saliva semen flujo menstrual son infectantes

40 INMUNIZACIÓN Activa Pasiva

41 Inmunización pasiva Son las gammaglobulinas- efecto breve Hepatitis AG.Globulinas hiperinmune Hepatitis BG.Globulinas anti Hep B

42 Inmunización activa Hepatitis Avacunas de virus muertos Hepatitis Bvacunas por ing. Genética Vacunas que combinan A y B


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