PUBIALGIA DEL DEPORTISTA

Presentación del tema: "PUBIALGIA DEL DEPORTISTA"— Transcripción de la presentación:

1 PUBIALGIA DEL DEPORTISTA
DR. CARLOS BENÍTEZ FRANCO

2 Pubialgia Del Deportista
OTRAS DENOMINACIONES: PUBALGIA OSTEÍTIS DEL PÚBIS OSTEOCONDROPATÍA DINÁMICA DEL PÚBIS INGUINOCRURALGIA ENTESITIS OSTEOPERIOSTICA DE LOS ADDUCTORES PERISINFISITIS PUBIANA SME. DOLOROSO INGUINO-ABDOMINO-CRURAL

3 Pubialgia: Factores Favorecedores
Causas Intrínsecas: Alteraciones estáticas posturales Alteraciones dinámicas musculares Déficit cualitativo Factor neurogénico Causas Extrínsecas: Microtraumatismos repetidos Errores de Periodización Otras causas

4 Factores intrínsecos favorecedores de Pubialgia
Alteraciones Estáticas Posturales: Anteversión pélvica exagerada con hiperlordosis Anomalía articular sacroilíaca Anomalías de la columna lumbo-sacra Desigualdad de longitud de miembros inferiores Déficits posturales y de apoyo de m. Inferiores (pies valgos, planos, cavos, etc.-genu varo, valgo, etc.) Operaciones abdominales

5 Factores intrínsecos favorecedores
de Pubialgia 2.Alteraciones Dinámicas musculares (disbalances): Hipertrofia, acortamiento y déficit de adductores Deficiencia de abdominales Acortamiento de lumbares Debilidad de isquiotibiales Déficit relativo de glúteos Asimetría de fuerza bilateral

6 Factores intrínsecos favorecedores de Pubialgia
3. Déficit cualitativo Déficit de aptitud física (elasticidad, movilidad articular, fuerza, potencia, resistencia a la f. explosiva Deficiencia técnica de los movimientos 4. Factor Neurogénico: Cizallamiento muscular sobre el nervio crural Irritación nerviosa por déficits posturales Irritación nerviosa por inflamación local

7 Factores extrínsecos favorecedores
de Pubialgia Microtraumatismos repetidos sobre la sínfisis pubiana, la entesis y la unión miotendinosa. Movimientos repetitivos en flexo-extensión y adducción/abducción de muslo sobre cadera. Especialmente movimientos excéntricos y explosivos 2. Errores de periodización: Exceso de cargas (volumen-intensidad) Déficit de recuperación Exceso de competencias Incorrecta utilización de implementos (pelotas pesadas) 3. Otras causas: Superficies inadecuadas (barro, arena) Uso de anabólicos Infiltraciones locales Ausencia de calentamiento previo adecuado.

8 Prevención de Pubialgia
Actuar sobre factores Intrínsecos: Evaluar y compensar alteraciones estáticas y dinámicas (disbalances) y déficits cualitativos. Evitar factores extrínsecos favorecedores: Reducir la incidencia de microtraumatismos, periodizar adecuadamente, usar correctamente los implementos, respetar las superficies de entrenamiento, calentamiento previo adecuado.

9 Pubialgia: etiopatogenia
FACTORES INTRÍNSECOS + MICROTRAUMAT. REPET. Y OTROS F. EXTRÍNSECOS SOBRECARGA DE TRABAJO GESTOS ANÓMALOS CONTRACTURAS MUSCULARES INFLAMACIÓN DEL TEJ. CONECTIVO ENTESITIS IRRITACIÓN NERVIOSA DOLOR

10 Pubialgia: Presentación Clínica
-Dolor abdominal bajo, inguinal, testicular o en los adductoes al finalizar el entrenamiento -Dolor al realizar el gesto deportivo -Contractura de adductores predominante del lado hábil -Dolor a la palpación pubiana: inserción abdominal (pubialgia alta) o de adductores (pubialgia baja) en la entesis o en la unión miotendinosa uni o bilateral -Dolor a maniobras de elongación o contrarresistencia, especialmente en movimientos excentricos. -Dolor ante bloqueo de tórax: tos, estornudo, etc.

11 Pubialgia: Dg por Imágenes
RADIOLOGÍA: ALTERACIONES COLUMNA LUMBO-SACRA DIFERENCIA DE ALTURA DE RAMAS PUBIANAS: HEMIANTEVERSIÓN PÉLVICA ESCLEROSIS EN LOS BORDES DE LA SÍNFISIS PUBIANA OSTEOFITOSIS MARGINAL, LAGUNAS Y GEODAS CAMARA GAMMA (TC99): HIPERCAPTACIÓN ÓSEA PUBIANA: DEFINE INDICACIÓN QUIRÚRGICA ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS Edema , engrosamiento desorganización de la entesis o de la unión miotendinosa. Diagnòstico diferencial con otras patologías (hernia inguinal, desgarro muscular, etc.)

12 Pubialgia: Dg. diferencial
DESGARRO DE ADDUCTOR Y RECTO INTERNO HERNIA DISCAL L3: INGLE SME. APICOTRANSVERSO DE COSENTINO HERNIA INGUINAL ORQUITIS EPIDIDIMITIS NECRÓSIS ASÉPTICA CABEZA FEMORAL HERNIA TRANSVERSO Y OBLÍCUO MENOR BURSITIS TROCANTÉREA DESPRENDIMIENTO EPIFISARIO DEL PSOAS SME DEL NERVIO OBTURADOR LESIÓN DEL NERVIO ABDÓMINO-GENITAL FRACTURA POR STRESS DEL CUELLO FEMORAL DESPRENDIMIENTO ISQUIÓN O EIAS DESPRENDIMIENTO REBORDE COTILOIDEO OSTEOMA DE PARTES BLANDAS OSTEOMA OSTEOIDE ESPONDILOLISIS-ESPONDILOLISTESIS

13 Pubialgia: Tratamiento
MEDICO: RESPETAR LA REGLA DE NO DOLOR AINES, MIORRELAJANTES FISIOTERAPIA CRIOTERAPIA RECUPERACIÓN DEL EQUILIBRIO PELVIANO: ELONGACIÓN Y FORTALECIM. MUSCULAR QUIRURGICO: TENOTOMÍA BILATERAL DE ADDUCTOR MEDIO Y RECTO INTERNO + APONEURECTOMÍA OBLÍCUO MAYOR Y NEUROTOMÍA