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Dr. Manuel Testas Hermo R4OT
Columna Pediátrica Dr. Manuel Testas Hermo R4OT
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Morfogénesis Mesenquima (Mesodermo, Tubo neuronal, somites)
Cartílago (cuerpo, transversas (2), laminas (2) Hueso (platos terminales (2) espinosa (1) transversas (2)
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Mediciones Columna cervical 15-35º Columna torácica 20-45º
Columna lumbar 20-55º Escoliosis 10º
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Clínica Trastornos subyacentes Asimetrías Lesiones cutáneas
Inclinación anterior Exploración neurológica
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Gabinete Radiografías (AP, Lateral, Oblicua) Gamagrafía TAC RM
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Malformaciones congénitas
Diastematomielia Proyección osteocartilaginosa que divide a la medula Diagnostico Alteraciones cutáneas, disrafia medular, regla de los 2 tercios Rx. aumento del espacio interpedicular y espolón Tratamiento Déficits
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Malformaciones congénitas
Agenesia sacra Hipoplasia hasta la agenesia Clasificación Renshaw 1 Estable Hemisacro ausente 2 Estable una sola vértebra sacra 3 Estable L3 se articula con el iliaco 4 Inestable L3 no se articula con el sacro
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Malformaciones congénitas
Agenesia sacra Clínica Contractura de flexión de las rodilla y de las caderas Equino varo de los pies Inestabilidad médulo-pélvica Tratamiento Flexión de las caderas Es mejor la inestabilidad que la fijación
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Malformaciones congénitas
Ectopia vesical Diástasis pélvica con exposición de la vejiga Exploración física Exposición de la vejiga, diástasis pélvica Tratamiento Osteotomía pélvica , corrección supracetabular , reparación pélvica colocación 1 posición
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Lumbalgia Enfermedad orgánica de base Datos de Alarma
Inicio antes de los 4 años Mas de 4 meses de duración Disminución de los arcos de movilidad Enfermedad sistémica Hallazgos neurológicos Escoliosis
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Lumbalgia Dolor de espalda benigno del adolescente
Dolor de espalda sin alteración mecánica Mitad de los niños y adolescentes Tratamiento Cargar menos del 20% del peso corporal Bajar de peso Fisioterapia 90% lo padecerán en la vida adulta
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Lumbalgia Espondilitis anquilosante Dolor de espalda y pelvis
6-16 años Hombres HLA-B27 FR y ANA 1/3 historia familiar Artritis Caña de bambú dilatación de las sacroiliacas Sacroileitis Reaumatologo
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Lumbalgia Calcificación de disco intervertebral
Afectación a nivel cervical Raro idiopàtico e inflamatorio Fiebre, dolor y rigidez de cuello Calcificación AINES y collarín 7-10 días
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Espondilólisis Defectos bilaterales o unilaterales de las partes interarticulares que permiten desplazamiento de la vértebra Fisiopatología. Se debe a una fractura por stress (sin desplazamiento, con desplazamiento y displásica). 4% niños de 4 años y 6% madurez
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Espondilólisis Pacientes con alteración previa
Pacientes que realizan hiperextensión Dolor Perdida de la extensión de la columna Marcha de Phalen-Dickson Escalón en la palpación Nivel afectado L4-L5
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Espondilólisis Radiografías SPECT
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Espondilólisis Clasificacion Wistle Displasia e Ístmica Severidad
Actividad Progresión
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Espondilolisis Grado 1-2 Grado 3-4 Grado 5
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