UNIDAD 4. Abdomen.

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1 UNIDAD 4. Abdomen

2 Aorta abdominal Inicia en el hiato aórtico diafragmático
Delante de los cuerpos vertebrales L1 a L4 Termina a la izquierda de la línea media en L4 Se divide en arterias iliacas primitivas izquierda y derecha

3 Aorta abdominal Relaciones: Anterior Posterior Derecha Izquierda
Páncreas Vena esplénica Vena renal izquierda Porción inferior del duodeno Posterior Venas lumbares Derecha Cisterna de quilo Conducto torácico Ven ácigos Pilar derecho del diafragma Vena cava inferior Izquierda

4 Aorta abdominal Ramas pueden dividirse en: Ramas viscerales
Irrigan órganos Ramas posteriores Irrigan el diafragma o la pared del cuerpo Ramas terminales

5 Aorta abdominal Ramas viscerales IMPARES Tronco celíaco
Arteria mesentérica superior Arteria mesentérica inferior PARES Arterias suprarrenales medias Arterias renales Arterias testiculares / ováricas

6 Aorta abdominal Ramas posteriores Arterias frénicas inferiores
Nacen inferior al hiato aórtico del diafragma Rama a la glándula suprarrenal Cara inferior del diafragma Arterias lumbares 4 pares Nacen de la cara posterior Discurren por detrás de los cuerpos vertebrales Arteria sacra media Ultima rama posterior Por encima de la bifurcación Cara anterior de las vértebras lumbares inferiores

7 Vena cava inferior Se forma al unirse las 2 venas iliacas externas, altura: L5 Delante de la columna vertebral A la derecha de la aorta abdominal Sale del abdomen a través del hiato diafragmático de la vena cava, altura: T8 Relación: cruzan su superficie anterior: Arteria iliaca externa derecha Raíz del mesenterio Arteria ovárica / testicular derecha Porción inferior del duodeno Cabeza del páncreas Colédoco, vena porta Hígado

8 Vena cava inferior Tributarias: Venas iliacas externas Venas lumbares
Vena testicular / ovárica derecha Venas renales Venas frénicas inferiores Venas hepáticas

9 Vena cava inferior Tributarias: Venas lumbares
No todas drenan directamente en la vena cava inferior. La 5 vena lumbar drena en la vena iliolumbar. La 3 y 4 venas lumbares desembocan en la vena cava inferior. La 1 y 2 venas lumbares pueden desembocar en las venas lumbares ascendentes.

10 Vena cava inferior Tributarias: Venas lumbares ascendentes:
Conectan las venas: Iliaca externa Iliolumbar Lumbares Con las venas ácigos y hemiácigos del tórax Si se obstruye la vena cava inferior son conductos colaterales importantes

11 Sistema linfático Vasos linfáticos
Inician en capilares linfáticos “porosos” Recogen liquido en los lechos capilares y lo devuelven al sistema venoso El liquido que circula en los vasos linfáticos se llama linfa: claro e incoloro En el intestino delgado el liquido se llama quilo, es opaco y lechoso por la presencia de quilomicrones. Válvulas mantienen el flujo unidireccional

12 Sistema linfático Nódulos linfáticos
Estructuras encapsuladas (0.1 a 2 cm. de longitud) Contienen linfocitos y macrófagos agrupados Actúan como filtros especializados En algunas regiones corporales hay abundancia de nódulos linfáticos Axila Ingle Región femoral Cuello Traquea Aorta y ramas de en el abdomen.

13 Sistema linfático Troncos y conductos linfáticos
Los vasos linfáticos confluyen en conductos mayores que drenan en: Donde las venas yugulares internas se unen a las subclavias y forman las venas braquiocefálicas La linfa de la parte derecha de: Cabeza, cuello Parte derecho del tórax Porción mas alta y superficial de la pared del abdomen Desemboca en venas del lado derecho del cuello El resto de las regiones del cuerpo drenan en las venas izquierdas del cuello

14 Sistema linfático Nódulos preaórticos Nódulos aórticos laterales
Situados alrededor de las tres ramas anteriores de la aorta abdominal Se dividen en: Nódulos celiacos Nódulos mesentéricos superiores Nódulos mesentéricos inferiores Forman el tronco intestinal Nódulos aórticos laterales Forman los troncos lumbares derecho e izquierdo Estos troncos se unen y forman la cisterna de quilo

15 Sistema nervioso En la pared posterior se encuentra:
Troncos simpáticos Nervios esplácnicos Plexos nerviosos y ganglios relacionados con aorta abdominal Plexo nervioso lumbar

16 Sistema nervioso Troncos simpáticos y nervios esplácnicos
Lateral a los cuerpos vertebrales lumbares, promontorio sacro y cavidad pélvica Cuatro ganglios simpáticos paravertebrales Los nervios lumbares esplácnicos 2 a 4 Llevan fibras simpáticas preganglionares Fibras aferentes viscerales

17 Sistema nervioso Plexos y ganglios prevertebrales abdominales
Va del hiato aórtico a la bifurcación de la aorta. Se divide en: Plexo celíaco Contiene nervios relacionados con las raíces del tronco celiaco y arteria mesentérica superior Plexo aórtico abdominal Continua de la arteria mesentérica inferior a la bifurcación de la aorta Plexo hipogástrico superior Bifurcación de la aorta

18 Sistema nervioso Plexo abdominal prevertebral:
Fibras parasimpáticas preganglionares y viscerales del nervio vago Fibras simpáticas preganglionares y viscerales aferentes de los nervios esplácnicos torácicos y lumbares Fibras parasimpáticas preganglionares de los nervios esplácnicos pélvicos

19 Sistema nervioso Plexo abdominal prevertebral:
Ganglios prevertebrales relacionados: Ganglio celíaco Ganglio mesentérico superior Ganglio aorticorrenal Ganglio mesentérico inferior

20 Sistema nervioso Plexo lumbar Formado por: Ramos:
Ramos anteriores de L1 a L3 Ramos anteriores de L4 Nervio T12 (Subcostal) Ramos: Nervios iliohipogástrico Nervio ilioinguinal Nervio genitofemoral Nervio cutáneo lateral del muslo Nervio femoral Nervio obturador Se forma por delante de la inserción del psoas mayor en las apófisis transversas de las vértebras lumbares

21 Sistema nervioso Plexo lumbar:
Los ramos salen en relación con el psoas mayor: Anterior: nervio genitofemoral Interno: nervio obturador Lateral: nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, femoral y cutáneo lateral del muslo.

22 Plexo lumbar Nervio iliohipogástrico
Ramo anterior de L1 en tronco común con nervio ilioinguinal Cruza la superficie anterior del cuadrado de los lomos, posterior al riñón Perfora el transverso del abdomen entre el oblicuo interno y transverso del abdomen Ramo cutáneo lateral inerva la piel de la región glútea posterolateral Función motora: Oblicuo interno y transverso abdomen Función sensitiva: Piel de la región glútea posterolateral e hipogastrio

23 Plexo lumbar Nervio iliohipogástrico Ramo cutáneo anterior
Atraviesa el oblicuo interno por dentro de la espina iliaca anterosuperior Es convierte en cutáneo pos encima del anillo inguinal superficial Se distribuye por la región del pubis Da ramos que inervan los músculos abdominales

24 Plexo lumbar Nervio ilioinguinal
Ramo anterior de L1 en tronco común con nervio iliohipogástrico Trayectoria mas oblicua Cruza parte del músculo iliaco Atraviesa el transverso del abdomen cerca de la cresta iliaca Entra en el conducto inguinal Sale por debajo del anillo inguinal superficial Da ramos a los músculos del abdomen: Oblicuo interno Transverso del abdomen

25 Plexo lumbar Nervio ilioinguinal Inerva la piel:
parte superointerna del muslo HOMBRES: Raíz del pene Superficie anterior del escroto MUJERES: Monte de Venus Labios mayores

26 Plexo lumbar Nervio genitofemoral Ramos anteriores de L1 y L2
Se dirige dentro del psoas mayor Retroperitoneal Posterior al uréter Se divide en ramos: Genital Entra en el conducto inguinal profundo Inerva al cremáster Termina e la porción anterior y superior del escroto Termina en la piel del monte de Venus y labios mayores Femoral

27 Plexo lumbar Nervio genitofemoral Ramo femoral
Cara lateral de la arteria iliaca externa Entra en la vaina femoral al lado de la arteria femoral Atraviesa la capa anterior de la vaina femoral y fascia lata inerva: piel de la parte superoanterior del muslo

28 Plexo lumbar Nervio cutáneo lateral del muslo
Ramos anteriores de L2 y L3 Borde lateral del psoas mayor Cruza el músculo iliaco e dirección oblicua Posterior al ligamento inguinal Entra en el muslo Inerva la cara lateral y anterior del muslo hacia la rodilla.

29 Plexo lumbar Nervio obturador Ramos anteriores L2 a L4
Desciende en el músculo psoas mayor Sale por su lado interno cerca del borde pélvico Pasa a través de la pared lateral de la cavidad pélvica Entra en el conducto del obturador Compartimento interno del muslo Se divide en ramos: Anteriores Posteriores

30 Plexo lumbar Nervio obturador Dan ramos Articulares: en la cadera
Musculares: al obturador externo, pectíneo, aductor largo, aductor mayor Cutáneas: cara interna del muslo Con el nervio safeno: Ramos cutáneos: cara interna de la parte superior de la pierna Ramos articulares: rodilla

31 Plexo lumbar Nervio femoral Ramos anteriores de L2 a L4
Desciende a través por el psoas mayor Sale por el borde lateral del psoas mayor Por debajo de la superficie del iliaco Posterior al ligamento inguinal Entra en el compartimiento anterior del muslo.

32 Plexo lumbar Nervio femoral Ramos: Cutáneos Musculares Articulares
Interno e intermedio: Piel de la superficie anterior de muslo Nervio safeno: piel de la superficie interna de la pierna Musculares Inervan a: músculos iliacos, pectíneo, sartorio, recto anterior, vasto interno, vasto intermedio, vasto lateral Articulares Cadera y rodilla