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PIE PLANO Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez.

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1 PIE PLANO Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez

2 PIE PLANO VALGO PLANO: PLANO: DISMINUCION O DESAPARICION DE LA BOVEDA PLANTAR DISMINUCION O DESAPARICION DE LA BOVEDA PLANTAR VALGO: VALGO: PRONACION DEL CALCANEO Y ABDUCCION DEL PIE PRONACION DEL CALCANEO Y ABDUCCION DEL PIE

3 PIE PLANO VALGO

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6 TIPOS CONGENITO: CONGENITO: Deformación desde el Nacimiento Deformación desde el Nacimiento ADQUIRIDO (comienza con la deambulación): ADQUIRIDO (comienza con la deambulación): Secundario a Causas Traumáticas Secundario a Causas Traumáticas Esencial Esencial

7 TIPOS FLACCIDO: FLACCIDO: Se corrige al dejar de apoyar el pie Se corrige al dejar de apoyar el pie ESPASTICO O CONTRACTURADO: ESPASTICO O CONTRACTURADO: Sinostosis entre los huesos del Tarso, espasmos de los Peroneos (Tto. del Dolor) Sinostosis entre los huesos del Tarso, espasmos de los Peroneos (Tto. del Dolor) RIGIDO: RIGIDO: Pie Artrósico Pie Artrósico

8 Pie Plano Fláccido Los pies planos flexibles se pueden corregir activamente por acción de la musculatura inversora del pie (músculos tibial posterior y tríceps sural)

9 SINTOMATOLOGIA INDOLORO: INDOLORO: Algunos puntos dolorosos parte interna mediopié (no aparece el dolor antes de los 16 años) Algunos puntos dolorosos parte interna mediopié (no aparece el dolor antes de los 16 años) CANSANCIO: CANSANCIO: Pantorrillas, caderas y columna (Adolescencia) Pantorrillas, caderas y columna (Adolescencia) Mayor Edad Mayor Edad Fenómenos Artrósicos y comienzo del dolor Fenómenos Artrósicos y comienzo del dolor

10 FACTORES DE ESTABILIDAD ESQUELETO ESQUELETO Normal configuración y disposición de los huesos Normal configuración y disposición de los huesos MEDIOS DE UNION MEDIOS DE UNION Normal elasticidad de capsula, ligamentos y aponeurosis Normal elasticidad de capsula, ligamentos y aponeurosis MUSCULOS MUSCULOS Normal Tonicidad de los músculos intrínsecos y extrínsecos Normal Tonicidad de los músculos intrínsecos y extrínsecos

11 FACTORES DE DESEQUILIBRIO HIPERELASTICIDAD ARTICULAR HIPERELASTICIDAD ARTICULAR Laxitud Plantar Laxitud Plantar ANOMALIAS ROTACION M.M.I.I. ANOMALIAS ROTACION M.M.I.I. Anteversión cuello femoral o a nivel Tibial, determina Intrarotación Tibial Anteversión cuello femoral o a nivel Tibial, determina Intrarotación Tibial DESEQUILIBRIOS AXIALES DESEQUILIBRIOS AXIALES Genu Valgo Genu Valgo BREVEDAD TRICEPS SURAL BREVEDAD TRICEPS SURAL Limitación flexión dorsal, bascula el talón en valgo Limitación flexión dorsal, bascula el talón en valgo ANOMALIAS MUSCULARES ANOMALIAS MUSCULARES TIBIAL POSTERIOR: elevador 1º Rayo y supinador antepié TIBIAL POSTERIOR: elevador 1º Rayo y supinador antepié TIBIAL ANTERIOR: perdida acción suspensoria TIBIAL ANTERIOR: perdida acción suspensoria

12 EXAMEN FISICO

13 EXAMEN SEMIOLOGICO DE LA MARCHA DE LA MARCHA MARCHA DE PALOMA (en niños): pie supinado y antepié hacia adentro MARCHA DE PALOMA (en niños): pie supinado y antepié hacia adentro MARCHA CHAPLINESCA (adolescencia): rotación externa y abducción antepié. MARCHA CHAPLINESCA (adolescencia): rotación externa y abducción antepié. No pueden caminar sobre el borde externo del pie No pueden caminar sobre el borde externo del pie EN BIPEDESTACION EN BIPEDESTACION GRADO DE VALGO GRADO DE VALGO ARCO LONGITUDINAL INTERNO ARCO LONGITUDINAL INTERNO SEDESTACION SEDESTACION El FLACCIDO corrige El FLACCIDO corrige

14 ESTUDIO RADIOGRAFICO RX FRENTE CON APOYO RX FRENTE CON APOYO RX PERFIL CON APOYO RX PERFIL CON APOYO RX OBLICUA (P/CALCANEO) RX OBLICUA (P/CALCANEO) RX TANGENCIAL (P/CALCANEO) RX TANGENCIAL (P/CALCANEO)

15 ESTUDIO HUELLA PLANTAR PEDIGRAFIA PEDIGRAFIA FOTOPODOGRAMA FOTOPODOGRAMA PODOSTATIGRAMA PODOSTATIGRAMA EX. PODOSCOPICO EX. PODOSCOPICO

16 A- Pie Plano B- Pie Normal C- Pie Cavo ESTUDIO HUELLA PLANTAR PODOSCOPIO

17 TRATAMIENTO

18 TTO CONSERVADOR PLANTILLAS PLANTILLAS Realce Interno (no debe sobrepasar escafoides) Realce Interno (no debe sobrepasar escafoides) Cuña Antero externa (corrige supinación antepié) Cuña Antero externa (corrige supinación antepié) TACO DE RISSER: mayor altura lado interno que externo y prolongación anterior de 1 cm. TACO DE RISSER: mayor altura lado interno que externo y prolongación anterior de 1 cm. DISMINUCION PESO DISMINUCION PESO CALZADO ADECUADO CALZADO ADECUADO Empeine alto y puntera amplia Empeine alto y puntera amplia

19 TTO QUIRURGICO Solo ante fracaso del Tto conservador bien realizado Solo ante fracaso del Tto conservador bien realizado Para actuar sobre alguna anomalía ósea tarsal Para actuar sobre alguna anomalía ósea tarsal Según edad del paciente Según edad del paciente Según Grado de Pie Plano Según Grado de Pie Plano


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