Antibióticos de uso urinario

Presentación del tema: "Antibióticos de uso urinario"— Transcripción de la presentación:

1 Antibióticos de uso urinario

2 Antibióticos de uso en Infecciones del tracto Urinario
Beta lactámicos: amoxicilina-clavulánico Cefalosporinas de segunda generación Cefuroxime. Trimetoprim Sulfametoxazol Quinolonas Nitrofuranos Fosfomicina

3 Nitrofuranos Furanos

4 Mecanismo de acción desconocido
Requiere la acción de reductasas bacterianas Moléculas reactivas con radicales libres de oxigeno y cloro Inhibe procesos enzimáticos bacterianos. Inhibe procesos respiratorios Daña el ADN

5 Bactericidas a altas dosis a pH ácido
Bacteriostáticos Activo sobre: Staphylococcus aureus Escherichia coli Streptococcus pyogenes Citrobacter spp Streptococcus agalactiae Salmonella spp Enterococcus faecalis Shigella spp S.saprophyticus

6 Actividad variable. Enterobacter spp
Klebsiella spp Enterococcus faecium No activos sobre Proteus spp, Morganella spp, Providencia spp, Serratia spp Pseudomonas

7 Nitrofurantoina Casi 100 % de absorción digestiva intestino delgado Aumenta con ingestas 40-50% de eliminación renal Dependiente de filtración glomerular Vida media < 30 mins Concentraciones en suero indetectables

8 Uso clínico SOLO EN CISTITIS no complicada Furazolidona Escasa permeabilidad digestiva Se utiliza para diarreas Resistencia: Déficit en reductasas bacterianas

9 FOSFOMICINA 1969 Primer antibiótico español Origen: Streptomyces fradiae

10 L-cis-1,2,epoxipropil-fosfónico
Mecanismo de acción Inhibición de la transferasa que une el PEP al Nac Glc en el primer paso de sintesis de peptidoglicano.

11 UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap DAla DAla
UDP-Nac Glc UDP-Nac Mur LAla M-Dap D-Glu UDP-Nac Mur Lala DGlu UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap UDP-Nac Mur L-Ala Transferasa UDP-Nac Glc-3-EP Reductasa D-Ala UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap DAla DAla

12 Ingreso a la célula por permeasas utilizadas para el ingreso de Glucosa 6 fosfato
Acción Bactericida Preparaciones para uso parenteral I/V I/M disodica Uso oral trometamina

13 Farmacocinética Vida media: 5,7 ± 2,8 h
Buena penetración en piel y tejidos blandos Humor acuoso y humor vitreo LCR Excreción urinaria Buena tolerancia en niños

14 Amplio espectro de actividad
Gram + Enterococcus spp, Streptococcus spp Gram – E.coli, Enterobacter spp, Escasa experiencia clinica en Uruguay Propuesto para utilizarlo como monodosis en cistitis no complicada Menos activa frente: Klebsiella spp Proteus spp Staphylococcus saprophyticus

15 Resistencia: Escasa Cromosomica Por alteraciones de la permeabilidad Podría tener costo en fitness

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17 Pedreir et al 2003 Rev. Médica del Uruguay