Agentes anti- bacterianos en pediatría

Presentación del tema: "Agentes anti- bacterianos en pediatría"— Transcripción de la presentación:

1 Agentes anti- bacterianos en pediatría
Susana Chavez-Bueno MD, Terrence L. Stull MD. José Nuñez del Prado Alcoreza Residencia médica en Pediatría – Primer año Hospital Ángeles del Pedregal. Distrito Federal – México, Mayo 2010

2 Datos relevantes Fármacos más usados en pediatría. Mayor diagnóstico en consulta externa. Factores diferentes a los adultos.

3 Absorción Metabolismo Eliminación Distribución
Farmacocinética Absorción Metabolismo Eliminación Distribución Madurez de los órganos. Enfermedad de base. Interacciones farmacológicas Comparación entre vías de administración. Biodisponibilidad clindamicina TMP/SMZ Linezolid

4 Toxicidad Renal: Aminoglucósidos, Glucopéptidos.
Metabolismo hepático Fase 1: oxidación. Fase 2: Conjugación. Toxicidad: Ceftriaxona, sulfonamidas. Toxicidad Renal: Aminoglucósidos, Glucopéptidos. NEONATOS

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6 Efecto Actividad Toxicidad
Farmacodinamia Efecto Actividad Toxicidad Concentración inhibitoria mínima CIM Actividad dependiente de dosis y de tiempo de CIM. Duración EFECTO BACTERICIDA DEPENDIENTE DE CONCENTRACIÓN DEPENDIENTE DE TIEMPO

7 duración Distribución en tejidos Sensibilidad baja Sin opción de Recaída Inmuno-compromiso

8 Cefalosporinas aprobadas en niños (FDA)
Beta-lactámicos Cefalosporinas aprobadas en niños (FDA) Penicilinas: Amoxicilina 50%-75% de ATB orales líquidos. Otitis media 80 a 90 mgKgd. Carboxipenicilinas, ureidopenicilinas: HipoK-hiperNa..

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10 Carbapenems y monobactams
Cadena lateral Espectro más Amplio NO funcionan con SAMR Imipenem– Cilastatina Monobactams: Aztreonam

11 Telitromicina: Aún no en niños.
aminoglucósidos NO SE USAN POR VÍA ORAL Tobramicina—F.Q. Pseudomona Amikacina: Gram neg. Resistentes MACROLIDOS Enfermedad Pulmonar crónica inflamatoria. Resistencia bacteriana: metilación/Hidrólisis x estearasas KETOLIDOS Telitromicina: Aún no en niños.

12 Lincomicina/clindamicina Neumonia / Choque Tóxico SARM
lincosamidas Lincomicina/clindamicina Neumonia / Choque Tóxico SARM Efectos Adversos: Diarrea Trastornos Gastro-intestinales.

13 SAMR Enterococos Neutropenia RIESGO: ERV MIC mayor a 1µg/mL.
Glucopéptidos SAMR Enterococos Neutropenia RIESGO: ERV MIC mayor a 1µg/mL. GLUCOLIPOPÉPTIDOS Dalbavancina Telavancina

14 oxazoliDiNonas/streptograminas /lipopéptidos
OXAZOLIDONAS: Linezolid: SAMR, ERV, sprepto Trombocitopenia STREPTOGRAMINAS: Dalfupristina/quinupristina LIPOPEPTIDOS Interrupción de mecanismos de membrana: SARM/ERV

15 SULFONAMIDAS INHIBICIÓN DE SÍNTESIS DE FOLATO Compite por unión a proteínas de la bilirrubina Déficit de G6P: anemia hemolítica.

16 Ciprofloxacina IVU complicada Pielonefritis Anthrax
QUINOLONAS Ciprofloxacina IVU complicada Pielonefritis Anthrax Fluoroquinolonas Se utiliza más de ½ millon x año

17 Conclusiones

18 GRACIAS

19 CONSIDERACIONES EN NEONATOS
Fases I y II de metabolismo hepático: Conjugación de bilirrubina: Evitar Ceftriaxona y sulfonamidas Función glomerular: Aminoglucosidos y Glucopeptidos CUIDADO: Ajustar según la edad gestacional corregida Volumen de distribución: Agua Corporal total