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Susana Chavez-Bueno MD, Terrence L. Stull MD. José Nuñez del Prado Alcoreza Residencia médica en Pediatría – Primer año Hospital Ángeles del Pedregal.

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1 Susana Chavez-Bueno MD, Terrence L. Stull MD. José Nuñez del Prado Alcoreza Residencia médica en Pediatría – Primer año Hospital Ángeles del Pedregal. Distrito Federal – México, Mayo 2010

2 Fármacos más usados en pediatría. Mayor diagnóstico en consulta externa. Factores diferentes a los adultos. DATOS RELEVANTES

3 Absorción Metabolismo Eliminación Distribución Madurez de los órganos. Enfermedad de base. Interacciones farmacológicas Comparación entre vías de administración. FARMACOCINÉTICA Biodisponibilidad clindamicina TMP/SMZLinezolid

4 Fase 1: oxidación. Fase 2: Conjugación. Toxicidad: Ceftriaxona, sulfonamidas. Toxicidad Renal: Aminoglucósidos, Glucopéptidos. METABOLISMO HEPÁTICO NEONATOS

5

6 Efecto Actividad Toxicidad Concentración inhibitoria mínima CIM Actividad dependiente de dosis y de tiempo de CIM.Duración FARMACODINAMIA EFECTO BACTERICIDA DEPENDIENTE DE CONCENTRACIÓN DEPENDIENTE DE TIEMPO

7 Distribución en tejidos Sensibilidad baja Sin opción de Recaída Inmuno-compromiso DURACIÓN

8 Penicilinas: Amoxicilina 50%-75% de ATB orales líquidos. Otitis media 80 a 90 mgKgd. Carboxipenicilinas, ureidopenicilinas: HipoK-hiperNa.. Cefalosporinas aprobadas en niños (FDA) BETA-LACTÁMICOS

9

10 Cadena lateral Espectro más Amplio NO funcionan con SAMR Imipenem– Cilastatina Monobactams: Aztreonam CARBAPENEMS Y MONOBACTAMS

11 NO SE USAN POR VÍA ORAL TobramicinaF.Q. Pseudomona Amikacina: Gram neg. Resistentes MACROLIDOS Enfermedad Pulmonar crónica inflamatoria. Resistencia bacteriana: metilación/Hidrólisis x estearasas AMINOGLUCÓSIDOS KETOLIDOS Telitromicina: Aún no en niños.

12 Lincomicina/clindamicina Neumonia / Choque Tóxico SARM Efectos Adversos: Diarrea Trastornos Gastro-intestinales. LINCOSAMIDAS

13 SAMR Enterococos Neutropenia RIESGO: ERV MIC mayor a 1 µ g/mL. GLUCOLIPOPÉPTIDOS Dalbavancina Telavancina GLUCOPÉPTIDOS

14 OXAZOLIDONAS: Linezolid: SAMR, ERV, sprepto Trombocitopenia STREPTOGRAMINAS: Dalfupristina/quinupristina LIPOPEPTIDOS Interrupción de mecanismos de membrana: SARM/ERV OXAZOLIDINONAS/STREPTOGRAMINAS /LIPOPÉPTIDOS

15 INHIBICIÓN DE SÍNTESIS DE FOLATO Compite por unión a proteínas de la bilirrubina Déficit de G6P: anemia hemolítica. SULFONAMIDAS

16 Ciprofloxacina IVU complicada Pielonefritis Anthrax Fluoroquinolonas Se utiliza más de ½ millon x año QUINOLONAS

17 CONCLUSIONES

18 GRACIAS

19 Fases I y II de metabolismo hepático: Conjugación de bilirrubina: Evitar Ceftriaxona y sulfonamidas Función glomerular: Aminoglucosidos y Glucopeptidos CUIDADO: Ajustar según la edad gestacional corregida Volumen de distribución: Agua Corporal total CONSIDERACIONES EN NEONATOS


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