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Publicada porFeliciano Can Modificado hace 10 años
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Glicopéptidos: La Frontera Final Vancomicina y Teicoplanina
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Mecanismo de Acción: Oculta D-ala D-ala de PBP
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Espectro de actividad in vitro: CG+
Staphylococcus meticilino resistentes, Streptococcus pneumoniae resistente a betaláctamicos, Enterococcus multiresistentes
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Absorción tubo digestivo Administración IV Excreción renal
Farmacocinética Absorción tubo digestivo Administración IV Excreción renal Vida media 6-8 horas Buena penetración en parénquimas y plasma. En LCR buena con meninges inflamadas
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¿QUIÉNES HAN DESARROLLADO RESISTENCIA A VANCOMICINA?
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Enterococcus spp Debe investigarse susceptibilidad a Vancomicina
Fenotipos más frecuentes Van A VanB Más frecuente en E faecium y algunos aislamientos de E.faecalis Antibiograma por disco para Vancomicina no es suficiente
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Enterococos resistentes a Vancomicina
Tipo Van A : Vanco 64 mg/l Teico 16 mg/l Tipo Van B : Vanco mg/l Tecoplanina sensible Tipo Van C: Vanco mg/l y otros menos frecuentes
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Transglicosila ción Transpeptidación
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UDP-Nac Mur Lala Dglu L-Lys UDP-Nac Mur Lala Dglu L-Lys DAla DAla
Reductasa UDP-Nac Glc UDP-Nac Glc-3-EP UDP-Nac Mur Transferasa L-Ala Ligasa UDP-Nac Mur LAla Ligasa D-Glu UDP-Nac Mur Lala DGlu Ligasa L-Lys D-Ala UDP-Nac Mur Lala Dglu L-Lys L-Ala L-ala D-ala D-Ala Racemasa Ligasa VanS Histidin protein quinasa VanR-P Promotor VanA Ligasa alterna VanH deshidrogenasa VanX clivasa Dala-Dala UDP-Nac Mur Lala Dglu L-Lys DAla DAla
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VISA/GRSA Susceptibilidad reducida a Vancomicina(8mg/lt) Asociado a MR
Dificultades diagnósticas para el laboratorio Mecanismo posible: aumento de producción de muropéptidos con disminución de puentes peptídicos
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Dudas???????
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