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Glicopéptidos: La Frontera Final Vancomicina y Teicoplanina.

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Presentación del tema: "Glicopéptidos: La Frontera Final Vancomicina y Teicoplanina."— Transcripción de la presentación:

1 Glicopéptidos: La Frontera Final Vancomicina y Teicoplanina

2 Mecanismo de Acción: Oculta D-ala D-ala de PBP

3 Espectro de actividad in vitro: CG+ Staphylococcus meticilino resistentes, Streptococcus pneumoniae resistente a betaláctamicos, Enterococcus multiresistentes

4 Farmacocinética Absorción tubo digestivo Administración IV Excreción renal Vida media 6-8 horas Buena penetración en parénquimas y plasma. En LCR buena con meninges inflamadas

5 ¿QUIÉNES HAN DESARROLLADO RESISTENCIA A VANCOMICINA?

6 Enterococcus spp Debe investigarse susceptibilidad a Vancomicina Fenotipos más frecuentes Van A VanB Más frecuente en E faecium y algunos aislamientos de E.faecalis Antibiograma por disco para Vancomicina no es suficiente

7 Enterococos resistentes a Vancomicina Tipo Van A : Vanco 64 mg/l Teico 16 mg/l Tipo Van B : Vanco mg/l Tecoplanina sensible Tipo Van C: Vanco mg/l y otros menos frecuentes

8 Transpeptidación Transglicosila ción

9 UDP-Nac Glc Transferasa UDP-Nac Glc-3-EP Reductasa UDP-Nac Mur L-Ala Ligasa UDP-Nac Mur LAla D-Ala L-Lys D-Glu Ligasa UDP-Nac Mur Lala DGlu UDP-Nac Mur Lala Dglu L-Lys UDP-Nac Mur Lala Dglu L-Lys DAla DAla L-Ala D-Ala Racemasa L-ala D-ala VanS Histidin protein quinasa VanR-P Promotor VanA Ligasa alterna VanH deshidrogenasa VanX clivasa Dala-Dala VanS Histidin protein quinasa VanR-P Promotor VanA Ligasa alterna VanH deshidrogenasa VanX clivasa Dala-Dala

10

11 VISA/GRSA Susceptibilidad reducida a Vancomicina(8mg/lt) Asociado a MR Dificultades diagnósticas para el laboratorio Mecanismo posible: aumento de producción de muropéptidos con disminución de puentes peptídicos

12

13 Dudas???????


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