Aminoglucósidos Dra. Claudia Liliana García Ramos

Presentación del tema: "Aminoglucósidos Dra. Claudia Liliana García Ramos"— Transcripción de la presentación:

1 Aminoglucósidos Dra. Claudia Liliana García Ramos
Residente de Pediatría Hospital Ángeles Pedregal

2 Aminoglucósidos La FDA aprueba el uso de 9 aminoglucósidos Gentamicina
Tobramicina Amikacina Estreptomicina Neomicina Kanamicina Paromicina Netilmicina Espectinomicina

3 Aminoglucósidos La aplicación clínica más común es en infecciones serias causadas por Bacilos Gram (-) Algunos Staphilococcus y Enterococos Protozoarios N. gonorrea Micobacterias

4 Mecanismo de acción Se unen al RNAr 16S dentro de la subunidad 30S
Lectura errónea del código genético e inhibición de la trasloación Uniéndose a RMAm y la asociación de la subunidad 50S ribosomal Síntesis ininterrumpida de Péptido

5 Mecanismo de acción Penetran al organismo rompiendo los puentes de magnesio entre las moléculas polisacáridas Son transportadas a través de la membrana citoplásmica. Este proceso se puede inhibir por cationes divalentes, incremento en la osmolaridad, ph ácido, ambiente anaeróbico

6 Mecanismo de acción Efecto postantibiótico:
Supresión persistente del crecimiento bacteriano Duración aproximada 3 horas Se reduce en ausencia de PMN

7 Mecanismo de acción Efecto dependiente de la concentración
Habilidad de altas concentraciones para inducir destrucción del patógeno rápida y completa.

8 Resistencia Gram negativos Producción de enzimas,
Fosforilación mediada por aminoglucósido-kinasas o acetilación Metilación de la 16S RNAr Mediada por gen rmtA

9 Resistencia Enterococos Intrínsecamente resistente
CMI de gentamicina 8-64 mcg/ml Estreptomicina mcg/ml Sinergia con Vancomicina o Penicilina

10 Espectro de actividad Enterobacterias Pseudomonas
Haemophilus influenzae S. aureus

11 Usos clínicos Terapia empírica en infecciones graves Serratia sp
Pseudomonas sp Proteus Citrobacter Acinetobacter

12 Farmacocinética Concentración máxima de 30 a 60 minutos posterior a infusión Volumen de distribución L/Kg Pobre penetración a LCR, vía biliar y secreciones bronquiales 99% eliminada por orina Vida media es de 1.5 a 3.5 Hrs Se prolonga en neonatos, infantes, pacientes con función renal disminuida

13 Dosis

14 Neonatos y niños 0-7d: 4-5 mg/kg 5-7.5 mg/kg

15 Dosis Diálisis Fibrosis quística Pacientes quemados Pacientes ancianos

16 Toxicidad Nefrotoxicidad. 10-20%
Ototoxicidad. Daño vestibular o coclear Bloqueo neuromuscular

17 Gracias!