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ES UN SINDROME PROVOCADO POR RIEGO SANGUINEO INSUFICIENTE DE LOS TEJIDOS. ALTERACIONES EN EL METABOLISMO CELULAR. DISFUNCION CELULAR MODS REVERSIBLE.

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2 ES UN SINDROME PROVOCADO POR RIEGO SANGUINEO INSUFICIENTE DE LOS TEJIDOS. ALTERACIONES EN EL METABOLISMO CELULAR. DISFUNCION CELULAR MODS REVERSIBLE

3 HIPOXIA. METABOLISMO ANAEROBIO. REDISTRIBUCION CIRCULATORIA. PARTICIPACION DEL INTESTINO EN EL CHOQUE.

4 LACTATO PIRUVATO GLUCOSA GLUCOGENO CICLO DEL ACIDO CITRICO ACETIL CO-A PIRUVATO GLUCOSA GLUCOGENO

5 HIPERLACTINEMIA: LA SUPERVIVENCIA DISMINUYE CUANDO AUMENTA MAS DE 0-2 mmol/L.

6 Desviación sanguínea de la piel y tubo digestivo al corazón y encéfalo. ESTADO HIPODINAMICO: Catecoles, Angiotensina II, Vasopresina, Endotelina y tromboxanos. Cortocircuito funcional. ESTADO HIPERDINAMICO: Oxido nítrico, prostaglandina, prostaciclina, IL-2 y bradicinina.

7 LESION INTESTINAL: -LESION HIPOXICA: ISQUEMIA DE LA MUCOSA Y ALTERACIONES DE LA BARRERA EPITELIAL. -LESION POR REPERFUSION: ACUMULACION DE OXIDANTES TOXICOS, QUIMIOTAXIS.

8 Hipovolémico. Cardiógeno. Neurógeno. Septico. Anafilactico.

9 OCURRE CUANDO EL CORAZON NO LOGRA GENERAR UN GASTO CARDIACO APROPIADO QUE MANTENGA IRRIGADOS LOS TEJIDOS.

10 INTRINSECAS: IAM, MIOCARDITIS, ARRITMIAS, FARMACOS, TOXINAS, DISFUNCION VALVULAR. EXTRINSECAS -OBSTRUCTIVAS: HIPERTENSION MALIGNA, EMBOLIA PULMONAR. AUMENTAN LA POSCARGA. -COMPRESIVA: TAPONAMIENTO CARDIACO, PERICARDITIS CONSTRICTIVA, NEUMOTORAX A TENSION, HIDROTORAX MASIVO. IMPIDEN EL LLENADO DIASTOLICO, REDUCEN DISTENSIBILIDAD DEL CORAZON Y DISMINUYEN EL GASTO CARDIACO.

11 PACIENTE ANGUSTIADO. TAQUICARDIA. TAQUIPNEA. PIEL FRIA. OLIGURIA. INGURGITACION YUGULAR. ESTERTORES PULMONARES. EDEMA PERIFERICO.

12 Si hay traumatismo debe considerarse choque cardiogénico compresivo. Ausencia de ruidos pulmonares, hiperresonancia a la percusion, hipotension, estertores pulmonares, edema periférico, distensión de las venas del cuello. Triada de Beck: hipotensión, distensión de las venas del cuello, apagamiento de los ruidos cardiacos y pulso paradójico. (taponamiento pericardico)

13 GASES EN SANGRE ARTERIAL. ENZIMAS CARDIACAS. RX DE TORAX. ELECTROCARDIOGRAMA. ECOCARDIOGRAMA.

14 Compresivo: Introducir aguja en tórax. Instalacion de una sonda para toracotomia. Taponamiento pericárdico: administración IV de líquidos para aumentar precarga o pericardiocentesis. No compresivo: Oxígeno complementario y ventilación mecánica. Manejo de precarga

15 LIQUIDOS. INOTROPICOS SIMPATOMIMETICOS: DOBUTAMINA, DOPAMINA Y ADRENALINA. INOTROPICOS INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA: AMRINONA Y MILRINONA. VASODILATADORES: NITROPUSIATO Y NITROGLICERINA.

16 Denervación simpática altera el tono vasomotor = traumatismo craneoencefálico, lesión médula espinal o bloqueo farmacológico. resistencia vascular sistémica. capacitancia venosa = retorno venoso = gasto cardiaco.

17 EXTREMIDADES CALIENTES. HIPOTENSION. BRADICARDIA.

18 Administración de varios litros de volumen vía IV. Posición de Trendelenburg.

19 Respuesta inmune mediada por el ac de la IgE. Sus síntomas se deben a la liberación de mediadores de inflamación. Vasodilatación, espasmo bronquial, edema de vías respiratorias, y colapso circulatorio.

20 Permeabilidad respiratoria. Oxígeno y adrenalina. Antihistaminicos. Corticosteroides.


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