ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

Presentación del tema: "ENFERMEDADES DEL PERICARDIO"— Transcripción de la presentación:

1 ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
PERICARDITIS AGUDA TAPONAMIENTO CARDIACO PERICARDITIS CONSTRICTIVA

2 1. Pericarditis Aguda ETIOLOGÍA: CLÍNICA
IDIOPÁTICA lo más frecuente (generalmente VIRAL (Coxackie) Sd Dressler: Pericartitis postIAM Otras: neoplásica, vasculitis… CLÍNICA 1.- Pleurítico (aumenta con la inspiración, la tos y los mov. Respiratorios) 2.- Irradiado a cuello y hombros (no brazos) 3.- Mejora al inclinarse hacia delante y en espiración 4.- Fiebre 5.- Catarro previo COMPLICACIONES: 1.- Derrame pericárdico 2.- Taponamiento cardiaco 3. – Pericarditis constrictiva 3.- Miopericarditis (elevación de TnI)

3 … Pericarditis aguda DIAGNÓSTICO
EF: AC: Roce pericárdico (mejor inclinado hacia delante y en espiración) ECG PROGRESIÓN: PR descendido Elevación de ST DIFUSA y CON CONCAVIDAD SUPERIOR (por caras en isquemia) Normalización ST a los 2-3 días Negativización de onda T (meses) – No se solapan alteraciones de T con alteraciones de ST (dif isquemia)

4 … Pericarditis aguda TRATAMIENTO Reposo AINEs
Colchicina para prevenir recurrencias Protección gástrica con IBPs

5 2. Taponamiento Cardiaco
Derrame pericárdico ETIOLOGÍA IDIOPÁTICA lo más frecuente Urémica por IRC Complicación de P. aguda Neoplásica Purulenta TBC Rotura Cardiaca (IAM, yatrogenia) Disección aórtica/coronaria FISIOPATOLOGÍA Depende de: VOLUMEN y VELOCIDAD de instauración Ps en Cavs Dchas se igualan, ya que se compromete TODA LA DIÁSTOLE (a dif de MCR y PC con PROTOdiástole conservada) DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA: P intrapericárdica > P Sistólica (el corazón no late a pesar del estímulo eléctrico)  Presión en cavidad pericárdica Restricción al llenado de cavidades derechas  P. Cámaras cardíacas (> derechas) Bajo gasto Congestión periférica hTA, oliguria

6 … Taponamiento Cardiaco
CLÍNICA Signos de bajo gasto: hTA, taquicardia compensadora, oligoanuria Congestión venosa periférica por compromiso ppalx del corazón derecho: IVY, RHP+, ascitis, edemas MMII… DIAGNÓSTICO EF: PVY: seno X profundo sin Y PULSO PARADÓJICO Signo de Kussmaul (> en PC) Rx tórax: CARDIOMEGALIA (bota, cantimplora, tienda de campaña) ECG: Bajo Voltaje, >típico ALTERNANCIA ELÉCTRICA (dif voltajes de QRS) ECOCARDIOGRAMA: Diagnóstico de urgencia CATETERISMO: Ps igualadas en AD, VD, PAP, PCP TRATAMIENTO ESTABLE HD: MÉDICO: LÍQUIDOS!!! (aumentar PREcarga) NUNCA DIURÉTICOS! INESTABLE HD: URGENTE: Pericardiocentesis Drenaje pericárdico si: No responde a Pericardiocentesis Recidivante Purulenta T

7 3. Pericarditis Constrictiva
ETIOLOGÍA: El pericardio se hace una “coraza” que impide la diástole (PROTODIÁSTOLE CONSERVADA COMO EN MCR, DIP-PLATEAU) IDIOPÁTICA lo más frecuente Secundaria a P. agudas: TBC Purulenta Neoplásica CLÍNICA Suele ser crónica, predominio de fallo derecho (menos disnea y ortopnea que en MCR, porque en MCR se afecta algo más VI) DIAGNÓSTICO EF: PVY: SIGNO DE KUSSMAUL Pulso paradójico AC: CHASQUIDO PERICÁRDICO tras S2 (comienzo de diástole, por choque de corazón con pericardio rígido) Rx tórax: Calcificación pericárdica Ecocardiograma: no tan importante como en MCR o TC TC//RMN Cateterismo: Ps IGUALADAS en todas las cavidades (en MCR > P en VI) DIP-PLATEAU TRATAMIENTO: PERICARDIECTOMÍA P C