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Belén González Chávez ERISIPELA Y CELULITIS. Erisipela Dermitis estreptocócica Infección dermoepidérmica de rápido avance Estreptococo beta hemolítico.

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Presentación del tema: "Belén González Chávez ERISIPELA Y CELULITIS. Erisipela Dermitis estreptocócica Infección dermoepidérmica de rápido avance Estreptococo beta hemolítico."— Transcripción de la presentación:

1 Belén González Chávez ERISIPELA Y CELULITIS

2 Erisipela Dermitis estreptocócica Infección dermoepidérmica de rápido avance Estreptococo beta hemolítico del grupo A Placa eritematoedematosa Caliente Roja Brillante Dolorosa Placa eritematoedematosa Caliente Roja Brillante Dolorosa Es una enfermedad potencialmente transmisible y reviste mayor gravedad en niños

3 Etiopatogenia Estreptococo beta-hemolítico del grupo A, rara vez C, G o B. Streptococcus pyogenes. ¿Staphilococcus aureus?. Heridas. Diseminación linfática o hematógena a partir de un foco de infección. Mala higiene, diabetes, desnutrición otras enfermedades inmunosupresoras 33% con antecedente de enfermedad respiratoria, después de intervención quirúrgica Onfalitis

4 Cuadro clínico Cualquier parte del cuerpo, predominio en: Placa eritematoedematosa Caliente Roja Brillante Dolorosa Varios cm. de diámetro Límites más o menos precisos y bien demarcados Placa eritematoedematosa Caliente Roja Brillante Dolorosa Varios cm. de diámetro Límites más o menos precisos y bien demarcados Vesículas, ampollas, Ulceraciones* Descamación* Vesículas, ampollas, Ulceraciones* Descamación* Linfagitis y adenopatía regional dolorosa Evolución aguda progresiva Fiebre (40ºC) Escalofríos Malestar Astenia Adinamia Cefalalgia Náusea y vómito Una sola vez o mostrar recidivas Edema por linfostasis (elefantiasis nostra) Las lesiones inician su involución en 10 a 12 días, descamándose la zona afectada sin dejar cicatriz. Las complicaciones pueden ser: Formación de abscesos Linfangitis Celulitis Septicemia Brotes repetitivos afecta vasos linfáticos, que al fibrosarse origina: Las complicaciones pueden ser: Formación de abscesos Linfangitis Celulitis Septicemia Brotes repetitivos afecta vasos linfáticos, que al fibrosarse origina:

5 Datos de laboratorio Leucocitosis de 5,000 células o más Estreptococos (exudado faríngeo) Diagnóstico diferencial Datos histopatológicos: No se requiere biopsia; hay edema intenso y vasodilatación, neutrófilos y monoonucleares; pueden observarse estreptococos en el infiltrado linfocítico.

6 Tratamiento Es una urgencia dermatológica Se recomienda reposo en cama, con inmovilización y elevación de la región afectada Compresas húmedas con solución salina o de Burrow; si hay costras, fomentos sulfatados a 1/1000 Evitar traumatismos y fomentar una higiene adecuada 8000,000 U/día 10 días Penicilina G porcaínica 1, U/8 días 1-2 meses Pencilina benzatínica Antiinflama- torio no esteroideo Eritromicina o tetraciclina 1 a 2 g/día Por 10 días Trimetoprim- sulfametoxazol mg, 2 veces al día Por 10 días Diosmina Esquema de apoyo Flebotónico y linfotónico

7 Celulitis Inflamación aguda de la piel y tejido celular subcutáneo originada por un estreptococo del grupo A o Staphylococcus. Aureus y en ocasiones otras bacterias. Diabéticos (Streptococcus agalactiae) y pacientes con inmunidad deprimida o suprimida. Ulceración previa. Se manifiesta por una zona edematosa e infiltrada, bien definida. Hay linfadenopatía y puede haber linfangitis Es posible que se formen abscesos y zonas de necrosis Se acompaña de síntomas generales y puede complicarse por tromboflebitis

8 Celulitis Drenaje Vía de entrada evidente Herida abierta Tinción Gram Cultivo Dx. definitivo Las bacterias pueden alcanzar la epidermis a través de grietas de la piel, abrasiones, cortes, quemaduras, picaduras de insectos, incisiones quirúrgicas y catéteres intravenosos. Aspiración con aguja del borde principal Biopsia en sacabocados del tejido celulítico Cutivos (+) 20% casos

9 Celulitis Celulitis estafilocócica Eosinofilia e IgE elevados Portadores nasales de estafilococs Por S. aureus a partir de un absceso, foliculitis o cuerpo extraño Celulitis estreptocócica Micoorganismos del grupo A, C o G Estasis venosa crónica Toma de injertos de safena Disección de ganglios linfáticos

10 Pasteurella multocida Staphylococcus intermedius Capnocytophaga canimorsus Celulitis por otras bacterias Ampicilina/ácido clavulánico Ampicilina/sulbactam y cefoxitina Aeromonas hydrophila Aminoglucósidos Fluoroquinolonas, cloranfenicol, trimetoprim-sulfametoxazol, cefalosporinas de 3ª generación Pseudomonas aeruginosa Inspección y drenaje quirúrgico Aminoglucósidos, cefalosporina de 3ª generación, penicilina semisintética, fluoroquinolona Mycobacterium marinum Rifampicicna más etambutamol, tetraciclina, trimetoprim- sulfametaxazol

11 Diferencias entre erisipela y celulitis La diferencia entre erisipela y celulitis se encuentra en la profundidad a la que se sitúa la infección: Clínicamente, a diferencia de la erisipela, la celulitis es una placa de limites mal definidos y no sobreelevada, presentando con mayor frecuencia una sepsis como complicación Celulitis Erisipela

12

13 Bibliografía Atlas Dermatología, diagnóstico y tratamiento. Roberto Arenas, 3ª edición. Editorial Lecciones de Dermatología. Amado Saúl. 15 ed. Editorial Méndez Editores Harrison, principios de medicina interna. Dennis L. Kasper [et al.]. 17a ed. Editorial McGraw-Hill pharma.es/C1256AD /sysOakFil/y_pdf_curso_atencion_primaria_ 01/$File/Curso%20Infecciones%20Cutaneas_1.pdf ¡Gracias!


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