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Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud.

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Presentación del tema: "Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud."— Transcripción de la presentación:

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2 Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud

3 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) en el º lugar causas de consulta Unidad de Atención de Urgencias Respiratorias 10º lugar morbilidad hospitalaria 1º causa mortalidad Neumonía Prevalencia por cada 100 habitantes

4 EdadEstado de saludClima de inviernoCambios bruscos temperaturaContaminantesTabaquismo

5 Sincitial respiratorio Parainfluenza tipos 1 y 2 Rinovirus Virus A y B de la influenza Adenovirus, coronavirus y virus de la rubeola. Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Mycoplasma pneumoniae Bordetella pertussis

6 Inflamaciòn bronquial Inflamaciòn bronquial Hipertrofia e hipersecre ción glándulas mucosas Edema de mucosa Tos expectora ción Siblilancias

7 Síntomas generales de infección viral Síntomas de infección bacteriana Síntomas de catarro bronquial Mialgias Artralgias Astenia Adinamia Cefalea Dolor retroocular Estornudos Catarro nasal Catarro faríngeo Tos Expectoraciòn Dificultad respiratoria Tos Expectoraciòn Dificultad respiratoria Tos con expectoración mucupurulenta Estertores bronquiales Sibilancias Estertores alveolares

8 Evolución Manifestaciones Clínicas BH Expectoraciòn. Laboratorio Tele de tórax RX Bronquitis crónica agudizada Asma bronquial Neumonía

9 Eritromicina ò tetraciclina 500mg c/6h x 10 días Amoxicilina 500mg c/8h x 10 dìas TMP-SMX 160/80mg c/12h y cefalosporinas X 10 dìas Loracarbef mg 2 veces al día Ampicilina mg 3 veces al día x 10 días Profilaxis: Cigarro, contaminación, temperatura Profilaxis: Cigarro, contaminación, temperatura

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12 Es la presencia de tos productiva durante 3 meses al año durante 2 años consecutivos. Simposio de CIBA 1958 La presencia de tos con expectoración, que puede durar de tres meses a uno, dos o más años sucesivos, para lo cual deben excluirse otras enfermedades especificas

13 20% adultos masculinos Más frecuente en hombres EPOCEntre30 y 40 años 15-25% de la población Taza 71.5 x 100mil habitantes Mortalidad hospitalaria taza º causa de mortalidad hospitalaria

14 Tabaquismo Contaminación ambiental Ocupación Infección Factores genéticos Clima

15 Irrita epitelio Hipertrofia glándulas y cel. caliciformes actividad cilios Macrófagos Acumulación secreciones

16 Acroleína Actividad bactericida Irrita terminales nerviosas Broncoconstrición Resistencia al flujo Vago

17 Morbimortalidad = polución Bióxido de azufre Resistencia al flujo Broncosespasmo Actividad ciliar Edema

18 Polvos o gases

19 Acelera proceso Boca y nasofaringe Tos Actividad ciliar Macrófagos Hipersecreción moco 25% Influenza A y B Parainfluenza 1-3 Adenovirus Sincitial respiratorio S. pneumoniae H.influenzae S. pneumoniae H.influenzae S. Auerus E. Coli Klebsiella

20 Temperatura humedad Temperatura humedad

21 <2mm diámetro Inflamación Macrófagos PMN Broncoconstricción Permeabilidad vascular Leucotrienos Tabaquismo Oxidación Células ciliares Claras Aclaramiento mucociliar

22 Hipercapnia Hipoxia Policitemia Centro respiratorio Hipoxemia Vasoconstricción Aetriolas Hipertensión Arteria pulmonar

23 Tos y expectoración adherente Tos persistente Expectoración Exacerbaciones Expectoración purulenta Hemoptisis Matutino Disnea progresiva

24 Cianosis labial Disnea Polipnea Músculos accesorios de la respiración Ingurgitación yugular Taquicardia Hepatomegalia Edema Respiración débil Espiración prolongada Sibilancias bilaterales Estertores broncoalveolares

25 Sobredistensiòn Sombras tubulares con reforzamioento de trama vascular Tórax sucio Líneas tranvia 50% normal

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27 50% diverticulosis bronquial Hipertrofia glándulas mucosas

28 BH Esputo Policitemia Infección Leucocitosis Neutrofilia Bronquitis crónica rebelde a Tx Tinción Gram Cultivo y antibiograma

29 Normal Cuadro obstructivo Alargamiento espiración Disminución volumen inspiratorio forzado en 1 min.

30 Bronquitis agudaEPOC agudizadaAsma bronquialTuberculosis Neumonía Ca. pulmonar

31 Medidas preventivas

32 Broncoespasmo Bromuro de Ipatropio 2-4 disparos 4veces al día Salbutamol 2 disparos c/6 h Teofilina mg/día Beclometasona, Triamcinolona, Flunisolida 2-4 disparos 2/día Prednisona 40mg diarios por 2 semanas

33 Gram+ Amoxicilina 500mg c/8h Eritromicina 500mg c/6h TMP-SMX 160/800mg c/12h por 10 días Gram- Amoxicilina TMP-SMX ò Doxiciclina 100mg c/6h Cefaclor 500mg c/8h Cefixima 400mg diarios Ofloxacina 400mg/día 7-14 días Claritromicina 500mg c/12h 6-14 días

34 Brotes agudos Claritromicina 500mg c/12h 6-14 dias. Azitromicina 500mg/día 3 días Roxitromicina 300mg/día Amoxicilina-clavulanato 500mg-1g c/8h IV Brotes graves Hospitalización: broncoespasmo IR IV Aminoglucósidos + cefalosporina de 3ra generación ò macròlido

35 Expectorantes y mucolíticos Poliglobulia Cloruro de amonio Bicarbonato Guayacolato de glicerilo Bromhexina 10ml c/8h Ambroxol mg/día en 3 dosis Sangrías rojas O2 Bajo flujo

36 Mejora mecánica ventilatoria: Ejercicios respiratorios Drenaje postural Percusión torácica Oxigenoterapia Acondicionamient o y entrenamiento de musculatura respiratoria Reentrenamiento respiratorio Técnicas de conservación de energía Cor pulmonale e IC Digitalicos Cor pulmonale e IC Digitalicos

37 Exacerbación de la bronquitis crónica EPOC Enfisema pulmonar

38 Rivero Serrano Octavio Neumología 7ª ed. México: Trillas, p.


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