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HIC e Hidrocefalia Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD.

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Presentación del tema: "HIC e Hidrocefalia Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD."— Transcripción de la presentación:

1 HIC e Hidrocefalia Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD

2 PIC n Relación contenido y continente Ley de Monro-Kellie n PPC = PAM - PIC (70-90 mmHg) TRIADA DE CUSHING ( PIC)

3 PIC Adulto mmHg n PIC Niño 5 mmHg Neonato 3 mmHg

4 Clínica de HIC n Cefalea n Náuseas/vómitos n Esferas mentales superiores n Visión borrosa n Alteración de conciencia *FO Papiledema (no en agudo)

5 Medición de PIC n P.L NUNCA en pte con datos de HIC n Tornillos Epidurales n Catéter intraparenquimatoso n Catéter intraventricular

6 Etiología y Tratamiento de HIC n Tumores cerebrales Cirugía, Oradexón n Edema cerebral posttrauma Manitol n Hematomas Drenaje quirúrgico n Hidrocefalia Procedimientos derivativos n Absceso cerebral Drenaje + Abtx

7 HIDROCEFALIA

8 Hidrocefalia n LCR: mL/min ó 0.01cc/Kg/min n Producción Recorrido Absorción n Definición

9 Clasificación de Hidrocefalia n Comunicante: Aracnoiditis basal (Meningitis) HSA Vejez (gran. aracnoideas) HIC venosa

10 Clasificación de Hidrocefalia n No comunicante: Obstrucción en foramen de Monro Estenosis acueductal Oclusión de Luschka-Magendie* Tumores, sangrado, infección, inflamación, congénito *Hidrocefalia hidromiélica

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13 Hidrocefalia n Diagnóstico: -Clínica -Imágenes: Rx cráneo TAC RMN Cisternografía -P.L. *Ventriculomegalia n Tratamiento: -Acetazolamida -Cirugía: Tumor IV DVP/DVA

14 Complicaciones Sistemas Derivativos n Infección n Sangrado n Malfuncionamiento: -Sobredrenaje -Drenaje insuficiente n Alergia al material n DVP: -suboclusión -perforación n DVA: -arritmias -trombos/émbolos -sínd nefrótico

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17 Hidrocefalia a tensión cambiante n Ventrículos grandes + presión LCR normal (por intermitente de PIC/Ley de La Place) n Etiología similar a la hidrocefalia comunicante pero con menor grado de obstrucción

18 Hidrocefalia a tensión cambiante n CLÍNICA (Triada): Apraxia de marcha Alteración memoria reciente Incontinencia urinaria *No cefalea, generalmente en adultos mayores

19 Hidrocefalia a tensión cambiante n Diagnóstico diferencial: -Enf Alzheimer (1º pérdida memoria) -Parkinson (rigidez) -Depresión (no incontinencia) -Enf. Multinfarto (TAC/RMN)

20 Hidrocefalia a tensión cambiante n Tratamiento: -Colocar sistema derivativo: Buena respuesta si: a) Ataxia importante b) Mejoría luego de PL evacuatriz c) TAC/RMN con edema transependimario


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