URGENCIAS ONCOLÓGICAS Dr. José Luis González Vela

Presentación del tema: "URGENCIAS ONCOLÓGICAS Dr. José Luis González Vela"— Transcripción de la presentación:

1 URGENCIAS ONCOLÓGICAS Dr. José Luis González Vela
Centro Universitario Contra el Cancer Septiembre de 2010

2 Emergencias Oncológicas Clasificación
Estructurales / Obstructivas Metabólicas y hormonales Relacionadas con el tratamiento

3 Emergencias Oncológicas Estructurales y Obstructivas
Síndrome de vena cava superior Taponamiento cardíaco Obstrucción Intestinal Obstrucción Urinaria Obstrucción Biliar por malignidad Compresión de la médula espinal Hipertensión intracraneal Meningitis neoplásica Convulsiones Leucocitostasis intracerebral Hemoptisis Obstrucción aérea Emergencias Oncológicas Estructurales y Obstructivas

4 Emergencias Oncológicas Metabólicas
Hipercalcemia S. secreción inapropiada de ADH Acidosis láctica Hipoglicemia Insuficiencia adrenal

5 Emergencias Oncológicas Relacionadas con el Tratamiento
Síndrome de lisis tumoral Reacciones a infusiones de anticuerpos Síndrome hemolítico urémico Neutropenia febril Infiltrados pulmonares Tiflitis Cistitis hemorrágica

6 Síndrome de Vena Cava Superior

7 SVC Síntomas y Signos Disnea,Edema facial y de miembros superiores,tos
Trayectos venosos colaterales en torax,plétora facial,venas distendidas en cuello

8

9 SVC Etiología Cáncer Pulmonar Linfomas Tumores Germinales Metástasis
Causas Benignas (instalación de catéter central).

10 SVC Estudios de lmágen Radiografía de torax Tac de torax venografía

11 Estudios de laboratorio
Marcadores tumorales Alfa feto proteína Gonadotropina coriónica DHL

12 SVC Tratamiento Radioterapia Quimioterapia Terapia endovascular
Terapia quirúrgica

13 Compresión Medular Síntomas ,dolor de espalda,debilidad de miembros inferiores,disminución de la sensibilidad,incontinencia de esfínteres. Signos, nivel sensorial, alteración motora de acuerdo a la altura de la compresión, paraplejia.

14 Compresión Medular Estudios Diagnósticos.
Resonancia Magnética de la Columna TAC Contrastado de columna Mielografía ( Mielo TAC )

15 Compresión Medular

16 Compresión Medular Tratamiento Laminectomía descompresiva Radioterapia
Medidas Generales (esteroides)

17 Compresión Medular Éxito del Tratamiento Paciente Ambulatorio 80%
Paciente con incapacidad para deambular 60% Paciente Parapléjico 10%

18 Hipertensión Intracraneal
Síntomas: cefalea intensa resistente a analgésicos, disminución en el estado de alerta (somnolencia) Dx. RMN y TAC de cerebro Tratamiento: Esteroides, Manitol, Derivación Vnetrículo-yugular

19 Neutropenia y Fiebre Cuenta absoluta de Neutrófilos menor de 1000 por mm3. Fiebre de 38 grados Manejo: Inicio con Administración de antibióticos empíricamente, incluyendo agentes antipseudomona. Administración de Factores de Crecimiento para ganulocitos y macrófagos ( FILGRASTIM)

20 Hipercalcemia Síntomas: fatiga, deshidratación, debilidad, cambios del estado mental, coma. Laboratorio: Ca corregido arriba de 10 Tratamiento: Aministrar Hidratación, diuréticos, bifosfonatos y esteroides.

21 Síndrome de Lisis Tumoral
Síntomas: se caracteriza por hiperuricemia, hipocalcemia e hipercalemia Se observa más frecuentemente en leucemias y linfomas de alto grado. Prevención: hidratación pretratamiento y alopurinol.

22 Gracias