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URGENCIAS ONCOLÓGICAS Dr. José Luis González Vela Centro Universitario Contra el Cancer Septiembre de 2010.

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Presentación del tema: "URGENCIAS ONCOLÓGICAS Dr. José Luis González Vela Centro Universitario Contra el Cancer Septiembre de 2010."— Transcripción de la presentación:

1 URGENCIAS ONCOLÓGICAS Dr. José Luis González Vela Centro Universitario Contra el Cancer Septiembre de 2010

2 Emergencias Oncológicas Clasificación –Estructurales / Obstructivas –Metabólicas y hormonales –Relacionadas con el tratamiento

3 Síndrome de vena cava superior Taponamiento cardíaco Obstrucción Intestinal Obstrucción Urinaria Obstrucción Biliar por malignidad Compresión de la médula espinal Hipertensión intracraneal Meningitis neoplásica Convulsiones Leucocitostasis intracerebral Hemoptisis Obstrucción aérea Emergencias Oncológicas E Emergencias Oncológicas E structurales y Obstructivas

4 Emergencias Oncológicas Metabólicas Hipercalcemia S. secreción inapropiada de ADH Acidosis láctica Hipoglicemia Insuficiencia adrenal

5 Síndrome de lisis tumoral Reacciones a infusiones de anticuerpos Síndrome hemolítico urémico Neutropenia febril Infiltrados pulmonares Tiflitis Cistitis hemorrágica Emergencias Oncológicas Relacionadas con el Tratamiento

6 Síndrome de Vena Cava Superior

7 SVC Síntomas y Signos Disnea,Edema facial y de miembros superiores,tos Disnea,Edema facial y de miembros superiores,tos Trayectos venosos colaterales en torax,plétora facial,venas distendidas en cuello Trayectos venosos colaterales en torax,plétora facial,venas distendidas en cuello

8

9 SVC Etiología Cáncer Pulmonar Cáncer Pulmonar Linfomas Linfomas Tumores Germinales Tumores Germinales Metástasis Metástasis Causas Benignas (instalación de catéter central). Causas Benignas (instalación de catéter central).

10 SVC Estudios de lmágen Radiografía de torax Radiografía de torax Tac de torax Tac de torax venografía venografía

11 Estudios de laboratorio Marcadores tumorales Marcadores tumorales Alfa feto proteína Alfa feto proteína Gonadotropina coriónica Gonadotropina coriónica DHL DHL

12 SVC Tratamiento Radioterapia Radioterapia Quimioterapia Quimioterapia Terapia endovascular Terapia endovascular Terapia quirúrgica Terapia quirúrgica

13 Compresión Medular Síntomas,dolor de espalda,debilidad de miembros inferiores,disminución de la sensibilidad,incontinencia de esfínteres. Síntomas,dolor de espalda,debilidad de miembros inferiores,disminución de la sensibilidad,incontinencia de esfínteres. Signos, nivel sensorial, alteración motora de acuerdo a la altura de la compresión, paraplejia. Signos, nivel sensorial, alteración motora de acuerdo a la altura de la compresión, paraplejia.

14 Compresión Medular Estudios Diagnósticos. Resonancia Magnética de la Columna Resonancia Magnética de la Columna TAC Contrastado de columna TAC Contrastado de columna Mielografía ( Mielo TAC ) Mielografía ( Mielo TAC )

15 Compresión Medular

16 Tratamiento Laminectomía descompresiva Laminectomía descompresiva Radioterapia Radioterapia Medidas Generales (esteroides) Medidas Generales (esteroides)

17 Compresión Medular Éxito del Tratamiento Paciente Ambulatorio 80% Paciente Ambulatorio 80% Paciente con incapacidad para deambular 60% Paciente con incapacidad para deambular 60% Paciente Parapléjico 10% Paciente Parapléjico 10%

18 Hipertensión Intracraneal Síntomas: cefalea intensa resistente a analgésicos, disminución en el estado de alerta (somnolencia) Dx. RMN y TAC de cerebro Tratamiento: Esteroides, Manitol, Derivación Vnetrículo-yugular

19 Neutropenia y Fiebre Cuenta absoluta de Neutrófilos menor de 1000 por mm3. Cuenta absoluta de Neutrófilos menor de 1000 por mm3. Fiebre de 38 grados Fiebre de 38 gradosManejo: Inicio con Administración de antibióticos empíricamente, incluyendo agentes antipseudomona. Administración de Factores de Crecimiento para ganulocitos y macrófagos ( FILGRASTIM)

20 Hipercalcemia Síntomas: fatiga, deshidratación, debilidad, cambios del estado mental, coma. Laboratorio: Ca corregido arriba de 10 Tratamiento: Aministrar Hidratación, diuréticos, bifosfonatos y esteroides.

21 Síndrome de Lisis Tumoral Síntomas: se caracteriza por hiperuricemia, hipocalcemia e hipercalemia Se observa más frecuentemente en leucemias y linfomas de alto grado. Prevención: hidratación pretratamiento y alopurinol.

22 Gracias


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