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TRAUMA ENCEFALO CRANEANO M.V. Letizia Zufriategui Hospital Escuela-FCV-UNLP.

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Presentación del tema: "TRAUMA ENCEFALO CRANEANO M.V. Letizia Zufriategui Hospital Escuela-FCV-UNLP."— Transcripción de la presentación:

1 TRAUMA ENCEFALO CRANEANO M.V. Letizia Zufriategui Hospital Escuela-FCV-UNLP

2 Trauma: herida o daño. Lesión menor Lesión menor Lesión moderada no vital Lesión moderada no vital Lesión grave: Lesión grave: -no vital -no vital -vital -vital

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4 TEC: A-B-C-D-E-A-T-E EVALUAR ESTADO NEUROLÓGICO EVALUAR ESTADO NEUROLÓGICO SCORE GLASGOW SCORE GLASGOW IMPLEMENTAR TRATAMIENTO IMPLEMENTAR TRATAMIENTO ESTABLECER PRONÓSTICO ESTABLECER PRONÓSTICO

5 2 TIPOS DE LESIÓN: PRIMARIA: PRIMARIA: -IMPACTO DIRECTO -ACELERACIÓN/DESACELERACIÓN SECUNDARIA: SECUNDARIA:-ISQUEMIA-HIPOXIA

6 CONTENIDO INTRACRANEANO: TEJIDO NERVIOSO 80% LIQ. CEFALORAQUÍDEO 10% SANGRE 10% ¡¡¡CONTINENTE INEXTENSIBLE!!!

7 PPC=PAM-PIC OBJETIVOS PERMANENTES: CONTROLAR PIC MANTENER PPC

8 TRAUMA VASOCONSTRICCIÓN/VASODILATACIÓN ESTÁSIS SANGUÍNEO HIPOXIA FALLAS DE BOMBAS FALLAS DE RECAPTACIÓN EDEMA CELULAREDEMA NEUROTÓXICO CO2

9 RESUMIENDO: EDEMA CITOTÓXICO (BOMBAS) EDEMA CITOTÓXICO (BOMBAS) EDEMA VASOGÉNICO (ENDOTELIOS) EDEMA VASOGÉNICO (ENDOTELIOS) EDEMA INTERSTICIAL (LCR) EDEMA INTERSTICIAL (LCR) EDEMA NEUROTÓXICO (GLUTAMATO) EDEMA NEUROTÓXICO (GLUTAMATO)

10 SIGNOS DE AUMENTO DE PIC: CONCIENCIA ALTERADA MOTRICIDAD ALTERADA REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL ALTERADOS BRADICARDIA: REFLEJO DE CUSHING EDEMA DE PULMÓN: CATECOLAMINAS FIEBRE: MEDIADORES/HIPOTÁLAMO

11 COMPLICACIONES NO INMEDIATAS: HERNIA CEREBRAL HERNIA CEREBELAR HEMORRAGIAS

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13 IDEAL MEDIR PIC FIBRA ÓPTICA FIBRA ÓPTICA SONDA SUBARACNOIDEA SONDA SUBARACNOIDEA CÁNULAS CON MANÓMETRO CÁNULAS CON MANÓMETRO

14 QUE HAGO FRENTE A TEC ELEVAR LA CABEZA 30/40º ELEVAR LA CABEZA 30/40º OXÍGENOTERAPIA OXÍGENOTERAPIA REGULAR PRESIÓN REGULAR PRESIÓN REGULAR TEMPERATURA REGULAR TEMPERATURA REGULAR GLUCEMIA REGULAR GLUCEMIA CORREGIR ANEMIA CORREGIR ANEMIA MANEJAR EL DOLOR!!! MANEJAR EL DOLOR!!!

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16 FARMACOS: -CORTICOIDES: SUCCINATO DE METIL PREDNISOLONA 30 mg/kg -DIURÉTICOS: MANITOL 0,2-2 mg/kg 0,2-2 mg/kg FUROSEMIDA FUROSEMIDA 0,7 mg/kg 0,7 mg/kg

17 REPETIR EXÁMEN CADA 20´- 4 HS SEGÚN EL CASO -ANALGESIA: OPIOIDES + BZD -ANTIBIÓTICOS: AMPLIO ESPECTRO -CLNA 7,5 % -BLOQUEADORES DE CANALES DE Na: FENITOÍNA SÓDICA 30 mg/kg FENITOÍNA SÓDICA 30 mg/kg -BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca

18 1. REALIZAR RX UNA VEZ ESTABILIZADO. 2. REALIZAR TAC/RESONANCIA UNA VEZ ESTABILIZADO. 3. EVALUAR POSIBLE CIRUGÍA.

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20 MUCHAS GRACIAS


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