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Tumores del SNC Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD.

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Presentación del tema: "Tumores del SNC Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD."— Transcripción de la presentación:

1 Tumores del SNC Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD

2 FISIOPATOLOGÍA-Alteración Genética §Pérdida o de act de GEN SUPRESOR DE TUMOR: p53 (x17): repara DNA, apoptosis NF1 (x17): neurofibromina NF2 (X22) p16 (x9): inh prot 16-KDA que promueve la división celular §Activación inapropiada de PROTOONCOGEN: EDGF (x10) PDGFR IGF-1 c-ras (rec transmemb tirokinasa) met (GF hepatico)

3 Diagnóstico §Clínica: Cefalea/vomitos Convulsiones Déficit focal §Examen Físico

4 Diagnóstico §Radiología: -Rx Simples (Calcificaciones, HIC) -TAC con medio -RMN §SPECT, PET: Para diferenciar radionecrosis/infarto

5 CLASIFICACIÓN

6 Intracraneales §Intraaxiales: 1-Gliomas: ºAstrocitoma ºOligodendroglioma ºEpendimoma ºPapiloma ºGanglioglioma 2- No Gliales: ºLinfoma primario ºMeduloblastoma ºHemangioblastoma

7 Gliomas §Astrocitomas (75%): Grado I - proliferación celular Grado II - atipia celular Grado III - atipia + mitosis celular Grado IV - necrosis/neovascularización -17p, NF-1, p53, 9p, 13q, 19q y EDGF *Tx: Qx + Radiotx

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9 Gliomas §Oligodendroglioma: -5% -x 19q,17p,1p -50% debutan con convulsiones -50% con calcificaciones en Rx *Tx: Qx +Radio/Quimiotx §Ependimoma: -2-9% (niños) -x 22q, EDGF -Metas por LCR -Pueden producir hidrocefalia *Tx: Qx+Radio/Quimiotx

10 Ependimoma

11 No Gliales §Meduloblastomas: -x 9q, 17p, 6q, 16q -20% niños -Fosa posterior: Hidrocefalia (papiledema) Ataxia Cabeza inclinada *Tx: Qx+Radio/Quimiotx §Linfoma Primario: -no Hodkin de células B -Periventriculares -Esteroides *Tx: Quimiotx

12 Meduloblastoma Linfoma Primario del SNC

13 Intracraneales §Extraaxiales: 1-Meningeoma 2-Neurinoma acústico 3-Adenoma hipofisiario 4-Región pineal (C.germinales, C.pineales, otros) 5-Craneofaringeoma 6-METÁSTASIS (40%)

14 Meningiomas §20% tumores cerebales y 90% son supratentoriales (convexidad, parasagitales, base, ala esfenoidal, etc) §NF-2 (X22q), el maligno (2-12%): 1p, 9q,17p §Particularidades: -Más frecuentes en mujeres -Asociado a Radiotx -Receptores hormonales (progesterona/E2) -Múltiples (asociados a NF-1) *Tx: Qx + observación

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16 Neurinoma del Acústico §Células Schwann alrededor del n. vestibular §Bilateral NF-2 (22q) §Clínica §Audiometría §RMN con medio *Tx: Qx + Radiotx

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18 Adenoma Hipofisiario §Se clasifican por: 1-Actividad endocrinológica: prolactina, G.H., ACTH, LH/FSH, tiroxina 2-Tamaño ( 10mm micro o macro) 3-Invasión §Clínica §RMN con medio *Tx: Qx + Radiotx

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20 Craneofaringeomas §Remanente embriológico (+ en niños) §2.5-4% de los tumores cerebrales §Clínica (endocrinológico/visual/hidrocefalia) §Calcificaciones (Rx, TAC, RMN) *Tx: Qx (val DVP) resección subtotal! Bleomicina intraquiste preqx Radiotx ( intervalo de recurrencia)

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22 METÁSTASIS Pulmón Mama Tracto Digestivo Piel Tracto Urinario Sarcomas y Células Germinales (niños) *Hematógena, Múltiples Tx: Esteroides, Control Sistémico, Radiotx, Qx

23 Espinales §Extradurales: 1-METÁSTASIS: mama, pulmón, próstata 2-Schwanomas 3-Meningeomas

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25 Espinales §Intradurales 1-Extramedulares: ºSchwanoma (40%) ºMeningioma (40%) ºEpendimoma del filum (15%) ºOtros (5%): dermoide, lipoma, teratoma 2-Intramedulares: ºEpendimoma (45%) ºAstrocitoma (40%) ºHemangioblastoma (5%)- Von Hipple Lindau ºOtros (10%): lipoma, metástasis y malf vasculares

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