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Aumento del volumen de LCR intracraneano 1. Por aumento de la resistencia a su absorción 2. Por aumento de la resistencia a su circulación 3. Por aumento.

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2 Aumento del volumen de LCR intracraneano

3 1. Por aumento de la resistencia a su absorción 2. Por aumento de la resistencia a su circulación 3. Por aumento de la producción

4 1. El LCR es secretado hacia los ventrículos por el epitelio coroideo como un ultra-filtrado de su endotelio capilar. El 80% se forma en los plexos coroideos y el 20% restante como un filtrado del tejido ependimario. 2. Circulación: plexos- ventrículos- F. de Luschka y Magendie- sistema de cisternas- Corpúsculos de Paccioni. 3. Producción: 0,35 a 0,40 ml/min ( ml/dia)

5 1. Fenómenos objetivos de la etiopatogenia: aumento del volumen de LCR y la PIC 2. Eventos relacionados con el inicio de la dilatación Compresión del sistema cerebrovascular Redistribución del liquido ventricular y extracelular Modificación de la elasticidad del cerebro Pérdida de parénquima cerebral desplazado por LCR Aumento del volumen intracraneano por distensión de suturas

6 3. Fisiopatología de la dilatación ventricular: Es generada por un gradiente entre el ventrículo y el manto cortical Está determinada por un aumento del pulso de presión dentro del ventrículo Se debe a un gradiente de presión entre el ventrículo y el sistema venoso con parénquima interpuesto

7 Comunicante: aumento de la resistencia a la absorción (post hemorrágica, post infecciosa, post traumáticas, idiopáticas) o exceso de producción ( papiloma de plexo coroideo) No comunicante: trastorno en la circulación (tumor, hematoma)

8 Hidrocefalia del niño: 1. Prenatales: Malformativas (Estenosis del acueducto de Silvio, Dandy- Walker, Chiari II) Infecciosas (toxoplasmosis congenita, citomegalovirus en el embarazo) Vasculares (aneurisma de la vena de galeno) 2. Postnatales: Tumores Quiste aracnoideo Absceso hematomas Meningitis Por aumento de la resistencia venosa (acondroplasia, craneosinostosis) Mucopolisacaridosis

9 Estenosis acueductal Aneurisma de la Vena de Galeno Quiste aracnoideo

10 3. Hidrocefalias del adulto Tumores Estenosis del acueducto de silvio Post-operatoria Post- traumática Post- hemorrágica Post-meningítica Idiopáticas (Hakim-Adams)

11 Hematoma de fosa posterior Tumor de fosa posterior Enfermedad de Hakim- Adams

12 1. Menores de 2 años: Aumento del perímetro craneano Fontanela anterior tensa Diastasis de las suturas Menor espesor craneano Mirada de sol naciente Estrabismo por compromiso del III y VI par Irritabilidad Alteraciones del sueño

13 2. Mayores de 2 años: De rápida instauración con síndrome de hipertensión endocraneana De lenta instauración con cefalea, retardo del desarrollo, espasticidad, pubertad precoz o tardía

14 3. En el adulto: Hidrocefalia hipertensiva: sindrome de hipertensión endocraneana, ataxia de tronco Hidrocefalia normotensiva: tríada de Hakim

15 1. Ecografía durante el embarazo 2. Perímetro cefalico 3. Ecografía transfontanelar 4. TAC y RM

16 1. Médico 2. Quirúrgico: Desobstrucción: exéresis de hematoma o tumor Derivación de LCR (Externa o interna) 3° ventriculostomía endoscópica

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