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Sindrome Metabólico Dr. José G. Jiménez Montero Departamento de Endocrinología, Hospital CIMA San Jose.

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Presentación del tema: "Sindrome Metabólico Dr. José G. Jiménez Montero Departamento de Endocrinología, Hospital CIMA San Jose."— Transcripción de la presentación:

1 Sindrome Metabólico Dr. José G. Jiménez Montero Departamento de Endocrinología, Hospital CIMA San Jose

2 Sindrome de Resistencia a la Insulina Resistencia a la Insulina Hiperinsulinemia Obesidad Central Hipertensión diastólica y sistólica Dislipidemia – de Triglicéridos – del HDL-C –LDL pequeñas y densas (patrón tipo B) Estado Procoagulante – Fibrinógeno Plasmático – PAI-1 Anormalidades Vasculares – Excreción Urinaria de Albúmina Marcadores Inflamatorios Hiperuricemia Lebovitz, H. Manual Clínico de RESISTENCIA A LA INSULINA. Science Press. 2002

3 Sindrome de Resistencia a la Insulina Estado de inflamación crónica –Elevación de la proteina C reactiva –IL 6 –VES –Elevación del recuento de globulos blancos –Elevacion fracción soluble TNF-α receptor

4 Definición de la IDF del SM IDF consensus world wide definition of the metabolic syndrome 2005 Circunferencia abdominal Hombres Mujeres >130 / > 85 mmHg <40 mg/dl <50 mg/ dl Presión Arterial HDL-C Hombres Mujeres > 150 mg/dl Triglicéridos 100 mg/dl Glucosa plasmática Ayunas OGTT recomendado si: > 90 cm > 80 cm

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8 Acantosis nigricans

9 El SM está ligado a la resistencia a la insulina S Grundy Diabetes Care 29: , 2006 El SM es un instrumento clínico que permite idenficar a personas con un grupo particular de factores que están a largo plazo en riesgo de presentar enfermedad cardiovascular y de diabetes mellitus tipo 2.

10 Riesgo asociado al síndrome metabólico. Curvas de riesgo Kaplan-Meier (no ajusadas) Seguimiento en años Riesgo acumulado, % Si No PR (95% CI), 3.77 ( ) Mortalidad por enfermedad coronaria Seguimiento en años PR (95% CI), 3.55 ( ) Mortalidad por enfermedad cardiovascular Seguimiento en años PR (95% CI), 2.43 ( ) Mortalidad debido a todas las causas Sindrome Metabólico si no No. en Riesgo SM Lakka HM et al. JAMA. 2002;288:

11 02468 Años CVD Event-Free Survival Probability CRP <3, No Metabolic Syndrome CRP >3, No Metabolic Syndrome CRP <3, Yes Metabolic Syndrome CRP >3, Yes Metabolic Syndrome Ridker PM et al. Circulation. 2003;107: hs-CRP Adds Prognostic Information to the ATP III Definition of the Metabolic Syndrome (N=14,719)

12 Resistencia a la insulina Angiotenisna II Adiponectina Resistina TNF- Visfastin Leptina CPR PAI-1 IL-6 Ac grasos libres

13 Receptor AT1 VasoconstriccionProliferacion Especies reactivas de oxigeno Disfunción Endotelial HipertensiónAterosclerosis + +

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15 Apo B Sd LDL LDL col HDL col Triglicéridos DM tipo 2Hiperlipidemia familiar combinada Sd metabólicoLipidos Dislipidemia en el Sd Metabólico, en hiperlipidemia familiar combinada y en DM tipo 2

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17 Importancia del HDL col

18 Alberti KGMM et al. Diabet Med. 1998;15: ; Reaven GM. Clinical Diabetes. 1988;37: ; DeFronzo REA et al. Diabetes Care. 1991; ; Bjornthorp P. Ann Med. 1994;24: ; Ford ES. JAMA. 2002;287: The Metabolic Syndrome An Association of Inheritance, Behaviors, Metabolic Patterns, and Medical Disorders Genetic factors Family history Cardiovascular disease Central obesity High free fatty acids Insulin resistance High TG, low HDL Small dense LDL Hypertension Polycystic ovarian syndrome High PAI-1 and C-reactive protein IGTType 2 diabetes Physical inactivity High-fat diet High ethanol intake

19 Medidas generales –Pérdida de peso –Aumento en la actividad física –Dejar de fumar Dislipidemia Hipertensión arterial Tratamiento de Pacientes con Síndrome Metabólico

20 Dislipidemia –Metas: LDL, col no HDL Apo B –Estatinas, terapia dual (eze/simva) –Fibratos (cuando los TG muy altos) –Ac nicotínco Hipertensión arterial Tratamiento de Pacientes con SM

21 Hipertensión arterial –Metas –ARA II / iECA –Otros para optimizar control PA Tratamiento de Pacientes con SM

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23 Muchas Gracias por su Atención Dr. José G. Jiménez Montero FACE


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