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Hipertensión Sistólica Aislada (HSA)

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Presentación del tema: "Hipertensión Sistólica Aislada (HSA)"— Transcripción de la presentación:

1 Hipertensión Sistólica Aislada (HSA)
Gabriela Andrea Mendoza Sánchez Cardiología Dr. Ricardo Gutiérrez Leal

2 Introducción Definición PS ≥ 140 mmHg PD ≤ 90 mmHg
A partir de los 60 años Seventh Report of the Joint National Committee on prevention, evaluation and treatment of High Blood Pressure (JNC VII)

3 Clasificación Seventh Report of the Joint National Committee on prevention, evaluation and treatment of High Blood Pressure (JNC VII)

4 Epidemiología HTA 972 millones (26.4%) Para 2025 se estima 29.2% HSA
Su prevalencia aumenta con la edad, es casi exclusiva de mayores de 60a 7.05% 50 a 59a 9.3% 60 a 69a Más de 16 millones entre los 20 y 69 años (30.05%) 61% de los portadores, desconocen padecerlo 1.-Kearney PM, Whelton M, Reynolds K. Global burden of hypertension: Analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365: 2.-National Re–survey of Arterial Hypertension (RENAHTA). Mexican consolidation of the cardiovascular risk factors. National Follow–up Cohort

5 Fisiopatología Conceptos básicos Flujo normal TA normal
Patología Estructural y fincional, Robbins S., Kumar V. Y Cotran R. S. Editorial Elsevier Saunders, 8a ed. 2010

6 Cambios estructurales y funcionales asociados a la edad
↑Colágeno ↓Elastina Depósitos de Ca Cardiología; Guadalajara, J. F. 7a edición; Méndez Editores; México, 2012

7 Factores intrínsecos Alteración en el balance del contenido de las capas Entorno inflamatorio Degradación de la MEC por acción enzimática Inhibición de NO “Hipertensión sistólica aislada” González-Pliego, González-Marines, Quirarte-Jiménez, Guzmán-Sánchez. Revista Mexicana de cardiología Volumen 19, Número 2 Abril - Junio 2009

8 Factores extrínsecos Angiotensina II Aldosterona Sal
“Hipertensión sistólica aislada” González-Pliego, González-Marines, Quirarte-Jiménez, Guzmán-Sánchez. Revista Mexicana de cardiología Volumen 19, Número 2 Abril - Junio 2009

9 Alteraciones funcionales
Onda de presión retrógrada precoz Al final de la sístole Compromiso del flujo coronario > Estrés parietal y demanda de oxígeno Hipertrofia ventricular izquierda Flujo anterógrado “Hipertensión sistólica aislada” González-Pliego, González-Marines, Quirarte-Jiménez, Guzmán-Sánchez. Revista Mexicana de cardiología Volumen 19, Número 2 Abril - Junio 2009

10 AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly: A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. Circulation published online Apr 25, 2011

11 Diagnóstico Diagnóstico diferencial Insuficiencia Aórtica
Circulación hiperdinámica Vol. latido Hipertiroidismo Insuficiencia Aórtica Fístulas arteriovenosas “Hipertensión sistólica aislada” González-Pliego, González-Marines, Quirarte-Jiménez, Guzmán-Sánchez. Revista Mexicana de cardiología Volumen 19, Número 2 Abril - Junio 2009

12 Tratamiento Modificaciones conductuales Ejercicio Dieta
Moderar bebidas alcohólicas Farmacológico Diuréticos CaA

13 Modificaciones conductuales
AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly: A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. Circulation published online Apr 25, 2011

14 Tratamiento farmacológico

15 Beneficios de tratamiento farmacológico
Placebo 155/72 mmHg Estudio SHEP Clortalidona + atenolol 143/68 mmHg Inicio: 177/77 mmHg Reducción de riesgo a: Episodios cerebrovasculares Infarto de miocardio Insuficiencia cardiaca

16 Fármacos CaA (calcio antagonistas) Dihidropiridinicos
No dihiropiridinicos Verapamil Amlodipino 2.5 – 10 mg Diltiazem Felodipino 5 – 10 mg Lecarnidipino 10 mg Nifedipino* 30mg Nicardipino

17 Objetivo terapéutico Px de alto riesgo: <130 mmHg y PD <80 mmHg
Px de bajo riesgo: <140 mmHg Px de alto riesgo: <130 mmHg y PD <80 mmHg “Hipertensión sistólica aislada” González-Pliego, González-Marines, Quirarte-Jiménez, Guzmán-Sánchez. Revista Mexicana de cardiología Volumen 19, Número 2 Abril - Junio 2009

18 Riesgos del tratamiento farmacológico
Hipotensión ortostática Efectos secundarios hepático-renales Efectos de polifarmacia Errores en el uso Hipokalemia “Hipertensión sistólica aislada” González-Pliego, González-Marines, Quirarte-Jiménez, Guzmán-Sánchez. Revista Mexicana de cardiología Volumen 19, Número 2 Abril - Junio 2009

19 Gracias


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