EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL

Presentación del tema: "EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL"— Transcripción de la presentación:

1 EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL
PREPARACION TRIAGE REVISIÓN PRIMARIA ABCDE RESUCITACIÓN AUXILIARES PARA LA REVICIÓN PRIMARIA Y RESUCITACIÓN REVICIÓN SECUNDARIA AUXILIARES PARA LA REVICIÓN SECUNDARIA REEVALUACIÓN Y MONITOREO CONTINUOS CUIDADOS DEFINITIVOS

2 EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL
Fase prehospitalaria Fase intrahospitalaria

3 FASE PREHOSPITALARIA Coordinación adecuada con hospitales Notificar
Sitio más cercano y apropiado Vía aérea permeable Manejo del shock Control de hemorragia externa Inmovilización Historia

4 FASE INTRAHOSPITALARIA
Planificar con anticipación Área especifica y equipo adecuado Recursos humanos y de apoyo Precauciones universales

5 TRIAGE Método de selección y clasificación de los pacientes basados en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención.

6 TRIAGE Sitio del accidente. Intrahospitalario. Múltiples lesionados.
Accidentes masivos o desastres.

7 REVISIÓN PRIMARIA Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervical Respiración y ventilación Circulación con control de hemorragias Déficit neurológico Exposición y control ambiental

8 REVISIÓN PRIMARIA OBJETIVO:
Identificar las situaciones que ponen en peligro la vida en orden de prioridades e iniciar tratamiento simultaneo.

9 REVISIÓN PRIMARIA Pediátricos Ancianos Embarazadas

10 VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
Determinar permeabilidad Signos de obstrucción Cuerpos extraños Fracturas maxilofaciales y laringotraqueales Evaluación repetida Paciente comatoso Evitar movimientos cervicales Asegurar la vía aérea

11 VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
PELIGROS LATENTES: Fallas del equipo Dificultad grave para asegurar la vía aérea Agravar lesiones y provocar obstrucción total No anticipar problemas

12 RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
Pulmones Pared toráxica Diafragma

13 RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
Tórax expuesto Inspección Auscultar Percutir Palpar

14 RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
PELIGROS LATENTES: Agravar un neumotórax a tensión Producir un neumotórax por barotrauma No diferenciar un problema ventilatorio de la obstrucción de la vía aérea.

15 CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIA
VOLUMEN SANGUINEO Y GASTO CARDIACO CHOQUE HIPOVOLEMICO HASTA NO DEMOSTRAR LO CONTRARIO. A.- Estado de conciencia B.- Color de la piel C.- Pulso ( amplitud, frecuencia y ritmo).

16 CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
-EXTERNA -INTERNA: a) Tórax b) Abdomen c) Pelvis d) Extremidades

17 CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIAS
PROBLEMAS LATENTES: Ancianos Niños Atletas

18 DÉFICIT NEUROLOGICO A Alerta V Respuesta a estímulos verbales
D Respuesta a estímulos dolorosos I Inconsciente

19 DÉFICIT NEURÓLOGICO

20 DÉFICIT NEUROLÓGICO GLASGOW Pronostico Establece gravedad
Respuesta ocular, motora, verbal Mínimo 3 puntos, máximo 15

21 DÉFICIT NEUROLÓGICO CAUSAS DE ALTERACIÓN: Oxigenación/perfusión
Lesión craneoencefálica Drogas y/o alcohol

22 DÉFICIT NEUROLOGICO PELIGROS LATENTES:
Deterioro neurológico súbito y rápido Hematoma epidural (hablara y morirá) Reevaluar y consulta neuroquirúrgica

23 EXPOSICIÓN Y CONTROL AMBIENTAL
Desvestir totalmente Revisar Evitar hipotermia (peligro latente).

24 RESUCITACÓN Para maximizar la sobrevida del paciente es
esencial realizar una resucitación agresiva y, en cuanto se identifican, tratar lesiones que amenazan la vida

25 RESUCITACIÓN A.- VÍA AÉREA: Asegurarla y protegerla
Tracción del mentón con elevación mandibular Canula nasofaríngea u orofaríngea Vía aérea definitiva (por intubación o quirúrgica)

26 RESUCITACIÓN B.- RESPIRACIÓN/VENTILACIÓN/OXIGENACIÓN
Intubación endotraqueal (nasal u oral) Vía aérea quirúrgica Oxígeno suplementario (mascarilla con reservorio) Resolver los problemas que ponen en peligro la vida Evitar movimientos cervicales Compromiso mecánico, ventilatorio o inconciencia

27 RESUCITACIÓN C.- CIRCULACIÓN:
Control de hemorragia (presión directa o cirugía) Accesos venosos Disponer de sangre y estudios Soluciones cristaloides (2 a 3 litros) tibias Transfusión Prevenir hipotermia

28 AUXILIARES DE LA REVISION PRIMARIA
E.C.G: Disritmias cardiacas Actividad eléctrica sin pulso (taponamiento, neumotórax a tensión, hipovolemia grave)

29 AUXILIARES DE LA REVISION PRIMARIA
SONDA URINARIA: Diuresis horaria Estado de volemia y perfusión renal CONTRAINDICACION: Sospecha de lesión uretral. Sangre en meato urinario Equimosis perineal y/o escrotal Próstata elevada REALIZAR URETROCISTOGRAFIA

30 AUXILIARES DE LA REVISION PRIMARIA
S.N.G: Disminuir bronco aspiración Diagnóstico de lesión PELIGROS LATENTES: Inducir vómito Instalarla en la cavidad craneal

31 AUXILIARES DE LA REVISION PRIMARIA
Frecuencia respiratoria Presión arterial Presión de pulso Frecuencia cardiaca Diuresis horaria Temperatura Gasometría arterial Capnografia y oximetría de pulso

32 AUXILIARES DE LA REVISION PRIMARIA
RX BASICAS: AP de tórax AP de pelvis LAT. De columna cervical Otros estudios útiles: LPD US abdominal

33 REVISON SECUNDARIA No debe iniciar la revisión secundaria hasta que la revisión primaria a sido terminada, se hayan establecido medidas de resucitación y el paciente demuestre normalización de funciones vitales.

34 REVISION SECUNDARIA REVISION DE CABEZA A PIES HISTORIA COMPLETA
EXAMEN FISICO NUEVA EVALUACION DE SIGNOS VITALES EXAMEN NEUROLOGICO COMPLETO

35 REVISION SECUNDARIA HISTORIA: AMPLIA A Alergias M Medicamentos
P Patología previa LI Libaciones y últimos alimentos A Ambiente y eventos relacionados con trauma.

36 REVISION SECUNDARIA Trauma cerrado Trauma penetrante Quemaduras
Congelamiento Ambiente peligroso

37 REVISION SECUNDARIA EXAMEN FISICO COMPLETO Cabeza Trauma maxilofacial
Columna cervical y cuello Tórax Abdomen Periné/recto/vagina Musculosquelético Evaluación neurológica

38 REVISION SECUNDARIA “ TUBOS Y DEDOS EN TODOS LOS ……… ORIFICIOS. “

39 AUXILIARES DE LA REVISION SECUNDARIA
RADIOGRAFIAS TAC US ENDOSCOPIA LAPAROSCOPIA CONTRASTADOS RESONANCIA

40 REEVALUACION EL PACIENTE TRAUMATIZADO DEBE SER REEVALUADO CONSTANTEMENTE PARA ASEGURARQUE NO SE PASE POR ALTO LA APARICION DE NUEVOS SIGNOS Y DESCUBRIR CUALQUIER DETERIORO DE LOS SIGNOS ENCONTRADOS PREVIAMENTE

41 TRATAMIENTO DEFINITIVO
DETERMINAR SI SE REQUIERE DE TRASLADO INICIAR EL MANEJO DE LAS LESIONES EN PARTICULAR