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DISECCION ESPONTÁNEA DE LA DESCENDENTE ANTERIOR EN MUJER JOVEN Dra. Paula Tejedor, Dr. Javier Robles, Dr. Juan M. Durán, Dr. Germán P. Ojeda Unidad de.

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1 DISECCION ESPONTÁNEA DE LA DESCENDENTE ANTERIOR EN MUJER JOVEN Dra. Paula Tejedor, Dr. Javier Robles, Dr. Juan M. Durán, Dr. Germán P. Ojeda Unidad de Hemodinámica Hospital General Yagüe, Burgos

2 Resumen de la Historia Clínica Paciente mujer de 41 años. A.P.: Historia familiar de cardiopatía isquémica, sin otros factores de riesgo. Ingresa en Unidad Coronaria por SCASEST con elevación enzimática (cpk=504, TnT=0.78). Se solicita cateterismo cardiaco ( 24 horas tras el ingreso): VI de tamaño normal con hipoquinesia anterolateral. FVI conservada. Enfermedad moderada y difusa de la DA media y distal, TIMI III.

3 Ventriculografía izquierda

4 Coronariografía izquierda OAD CRANEALLATERAL Estenosis moderada y difusa de la DA media y distal

5 Evolución Se decide estudio con IVUS y/o guía de presión en lesión de la DA de forma diferida (paciente estable y tratada). El cateterismo realizado 6 días después objetiva progresión de la enfermedad con estenosis severa en segmento medio-distal de la DA. basal

6 2º proc. Evolución basal Evolución angiográfica compatible con disección de la DA (flecha señalando la posible puerta de entrada)

7 Tratamiento Se decide realizar IPC e implante de stents sobre DA media-distal ante la severidad de la lesión (Taxus 2.75 x 12, 2.5 x 50 y 2.25 x 20 mm) con sobredilatación de los stents guiada por IVUS. Resultado final:

8 Imagen residual de flap intraluminal distal sin compromiso de flujo


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